跖肌

腿部肌肉

跖肌其实是个退化的肌肉，不少人还没有这块肌肉（7%左右）。跖肌肌腹短小、肌腱细长，起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间，截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。跖肌参与运动的作用并不大。另外跖肌肌腱可应用于解剖学。

简介

跖肌（M plantaris日译称足底肌），大小不一，亦可缺如，位于腓肠肌与比目鱼肌之间，起自股骨外侧踝及膝关节囊，肌腹窄短呈梭形，在比目鱼肌上缘处即形成一细长健，经腓肠肌与比目鱼肌之间的内侧下降，抵止于跟结节。

此肌的功能意义不大，在膝关节屈曲时，可向后牵引膝关节囊，并有协助小腿三头肌运动的作用。支配神经为胫神经发出的肌支。动脉由腘动脉分支供应。

据钟世镇等359例标本调查，跖肌缺如率为8.08%（正负1.44%）。另据叶鹿鸣等500例尸体调查，跖肌缺如率为9.2%。据记载，跖肌在人类为退化肌，与上肢掌长肌相类似，断肌的足底部分，形成跖腱膜，但与小腿部之间，并不直接连接。

在临床上处理手指及拇指断裂损伤，作肌腱移植修复时，有时便取材于跖肌肌腱。

跖肌的演化在哺乳动物如猴、犬等，跖肌是一个很大的肌肉，其肌腱行于跟骨后面的沟内，抵止于各跖，有屈跖作用。在人类跖肌渐退化，并被分为小腿部和趾部两部分，趾部演化为足底腱膜，小腿部演化为人类的跖肌，其上提跟骨的作用已被强大的小腿三头肌取代。

变异类型

1、一般型：

此种类型的起始部，都位于腓肠肌外侧头的深面，起于股骨外侧踝后上面及膝关节囊的后面。肌腹斜向下内方，穿过胫神经干及由干上发出的比目鱼肌支之间下行。向下经过腓肠肌与比目鱼肌之间，在腓肠肌肌腹移行于腱膜处，由腓肠肌肌腹内下缘穿出，沿跟腱内侧缘下行，止于跟结节内侧份。

2、止端展宽型：

此种类型的待点是，在跖肌下端1.9-3.1 cm处，肌腱展宽，形成一三角形腱膜，最宽处约1.2-2.2 cm。而止端都止于跟腱深面前方，跟结节上方。

3、融合型：

跖肌腱在腓肠肌肌腹内下缘处，立即与跟腱腱膜及跟腱融合而消失；或踢肌健与跟叭健多次逐渐融合。

4、无腱型：

跖肌肌腹下份成为腱膜，腱膜宽2.1 cm，长2.0 cm，在腓肠肌深面与之融合。

5、觅健塑：

具有宽而薄的腱，呈膜状，腱宽可达9.5 mm，腱下段逐渐变窄，有4.5 mm。

拉伤预防

跖肌拉伤是小腿三头肌拉伤的一种特殊类型，是运动创伤的多发病。所以应该提高对此病的认识，并采取以下积极预防措施：

1、在训练之前，特别是冬季野外训练应该做好充分的准备活动，使机体及各肌肉群适应剧烈的运动。

2、在腿部力量训练中，除注意股四头肌力量的练习外，也应强调大腿后群肌及小腿三头肌力量的练习。

3、对于经常发生小腿三头肌痉挛、疼痛的运动员，要注意观察，训练时应绑上护腿或弹力绷带。

手术切口位置

暴露成人跖肌腱合理的切口位置，根据跖肌的投影位置，暴露跖肌腱作手术切口时，应在内踝（最高点）上方6 cm处，沿跟腱内侧缘，作一长2cm的纵行切口为宜。在该切口范围内，浅筋膜中见有大隐静脉属支，直径约2 mm。隐神经的分支，直径约0.2 mm。切开深筋膜之前，须仔细观察，隐约可见跖肌腱沿跟腱内侧缘并行，轻轻按压跟健内侧缘，使两键分离，以便辨清跖肌腱的位置。提起深筋膜，作一长2cm的纵行切口，以钝器将深筋膜与跖肌腱分离。切开深筋膜时，切记不可过深，并注意将深面的跖肌腱剥离，否则有一并提起跖肌腱，在翻开深筋膜时将跖肌腱切断或找不到跖肌腱的过失。切开深筋膜后即可见腓肠肌肌腱紧贴跟腱内侧缘，它的深面和内侧有比目鱼肌肌腹下分纤维。

相关特征

探究家兔跖肌肌内神经、运动终板及肌梭的分布。方法：改良Sihler’s染色法、乙酰胆碱酯酶染色法及HE染色法。结果：肌的起端，神经主干上发出若干细小分支，尤以内侧部为多；肌的中上部，可见 2— 4条“L”形初级支，分布到内侧部肌纤维；3—5条初级支，穿越肌内腱膜板后司外侧部肌纤维。运动终板呈线状排列于跖肌两缘，矢状和冠状切面上可见“V”形终板带，横断面上呈“S”型。肌梭密度为（16 .94± 1.72）个 / g。结论：家兔跖肌的肌内神经、运动终板和肌梭分布与肌纤维排列有关；肌内神经分支密集的部位，运动终板聚集呈带状，肌梭密度高；跖肌具有划分亚部的特征。网球和沙滩排球运动员，比较有用到这块肌肉。NBA火箭队姚明的队员老巴里，也是伤在这块肌肉上。

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