鹦鹉热

医学术语

鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人；最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类均可受染本病而感染人类，故称为“鸟热”更为合适。多数鹦鹉热病情较轻微，在染病后5到14天内发病，通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。

病原体

鹦鹉热衣原体隶属于衣原体目，衣原体科，衣原体属。衣原体属共有四个种：鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体。后者未发现对人类有致病性，对人类致病的前3种衣原体，是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物，在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖，并有其独特的发育周期。在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。在无活细胞培养基上不能增殖，而是从真核细胞获取热能。在鹦鹉热衣原体细胞壁上分布有属和种特异的两类不同的抗原结构。

临床表现

鹦鹉热临床表现有多样性，可缓慢起病，潜伏期1～2周，长者可至45天，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约l周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。

恢复期可发生血栓性静脉炎，有时发生晚期并发症肺梗死，可造成患者死亡。此外，还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。

轻者体征很少，仅咽充血及肺部局限性细小湿啰音，重者可有肺实变体征，肝、脾和浅表淋巴结可肿大。

传染源

主要为鸟类，包括鹦鹉、长尾鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其它鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。病人咳出的痰对他人有传染性，所以也是传染源。

检查诊断

1.末梢血白细胞计数正常或稍有增减，淋巴细胞始终正常，嗜酸细胞减少，多数患者呈核左移或出现中毒颗粒，血沉加快。

2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活检标本中分离病原体，阳性率通常仅11%～17%，且有实验室感染的可能，故少用于诊断。

3.取发病2周内及恢复期（6周后）的血清做补体结合试验，效价4倍以上增长即可确诊，若效价在1：16以上也有诊断意义。间接免疫荧光检测特异抗体可用于早期快速诊断和流行病学调查。

4.必要时对接触过的可疑鸟类作病理及病原学检查，以确诊传染源及患者被感染的过程。

5.胸部X线片可见支气管炎型的肺浸润灶，以下叶为多。或表现为间质性肺炎，有时可见粟粒样实变灶。

有高热、相对缓脉、剧烈头痛、肌痛、肺炎表现。与禽类接触史，应考虑本病。血或支气管分泌物中找到病原体，或双份血清补体结合试验抗体效价4倍或以上增加者，可确诊。

在疾病早期尚无肺炎症状时，应与流行性感冒、伤寒、粟粒性肺结核、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等相鉴别。当肺炎症状明显时，应与支原体肺炎、各种细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核等相鉴别。剧烈头痛、意识障碍等应与脑膜炎鉴别。

传播途径

混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。患者痰中可长期带衣原体，亦可造成他人被感染。本病在鸟类之间，也时有传播，以通过携带衣原体鸟屎所污染的食料与空气为主。

治疗预后

患者隔离治疗，以防经呼吸道传播。针对病原体的首选药物为四环素，其次为红霉素口服。服药1～2天即可退热及症状缓解，疗程3周左右。对症治疗很重要，不能进食者给予补液，呼吸困难者应予吸氧，作辅助呼吸。

此病恢复期较长，预后良好。

人群易感性

本病的暴发，多发生于与家禽和鸟类集市的经常接触者，或有关的职业人群，在其生产活动或加工过程中，同时有大批人员受到感染，以至引起较大规模流行。人群普遍易感，感染后不一定产生免疫力，复发常见。从临床上复发和患者的再感染表明，本病无持久可靠的免疫力，加上疫苗接种效果仍不理想，故对易感的健康人群尚少有效的防护手段。因此，本病采取综合性防治措施，显得尤其重要。

防控措施

预防本病主要是勿与病鸟接触，进口的鸟类应检疫。治疗可用四环素族、氯霉素、红霉素等抗生素。

严格养禽和鸟类贸易集市以及运输过程的检疫制度。对发生过感染的场所和房舍，给予检疫监督和消毒处理。在家禽和鸟类运输前后，应在饲料中掺拌四环素，以加强预防作用。必要时尚需采取检疫和进行隔离观察等措施。病例应采取隔离治疗措施。

在家禽和鸟类运输前后，应在饲料中混加四环素以预防和控制鹦鹉热流行。改善禽类养殖和加工场所人员的防护条件，一旦发生疫情，对患者、病禽应隔离治疗，感染场所房舍以及患者、病禽分泌物、排泄物应彻底消毒。

发现病例

浙江丽水市首次报告鹦鹉热病例

2021年9月上旬开始，丽水市中心医院和丽水市人民医院先后收治例7例畏寒、发热、全身乏力症状病例，患者表现为剧烈头痛、全身肌肉疼痛，而后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、烦躁、重症肺炎等，病程长，病情重，其中1例救治无效死亡。经实验室检测宏基因检测，确诊鹦鹉热病例6例，临床诊断1例。

经治疗，截至10月5日，5例已痊愈出院，1例临床症状已消失，病情稳定，尚在住院观察（9月23日入院）。另有1例因伴有严重的基础性疾病医治无效死亡。

广东佛山市现两例“鹦鹉热”病例

2022年1月20日，从佛山市顺德区第三人民医院（北滘医院）获悉，日前，该院呼吸内科与感染科收治了两名确诊为鹦鹉热的患者。据悉，一名患者出现了持续3天39℃以上的高烧情况，患者咳出来的痰又黄又浓，并出现了胸闷、精神反应差，在高烧3日后家人带至该院治疗。

据院方介绍，该名患者胸部CT显示大片肺炎伴实变，血常规除了轻度贫血无明显异常，追问职业史，患者家中养有数十只家禽。针对该病例，科室团队为患者做了支气管镜及肺泡灌洗检查，肺泡灌洗液病原体宏基因组测序结果证实了他的判断，致病元凶为“鹦鹉热衣原体”。

另一患者相对凶险，出现了持续5天39℃以上的高烧情况，无咳嗽咳痰，然而已出现明显的精神症状，反应迟钝、呼吸急促，血液检查提示多器官（心、肝、肾）功能损伤，胸部CT出现多肺叶实变，病情危重，一度下达病重通知书。该名患者与另一位患者不同的是，此患者无明确的活禽接触史，然而居住环境周边野生鸟类极多。随后同样为患者做了支气管镜及肺泡灌洗检查，肺泡灌洗液病原体宏基因组测序，证实同为“鹦鹉热衣原体”。

针对鹦鹉热，在正规抗感染与对症治疗后，两例患者均顺利出院，随访病情恢复良好。

成都一家三口感染“鹦鹉热”

2023年2月初，成都一家三口分别因为听力下降、肠胃不适、咳嗽，在成都市第三人民医院的耳鼻咽喉头颈外科、消化内科和呼吸与危重症医学科接受治疗。一系列排查后，医院通过宏基因组二代测序，检测出三人系“鹦鹉热衣原体肺炎”。接受针对性治疗后，患者一家三口病情明显好转，均康复出院。

2023年2月，常州出现5例鹦鹉热病例，患者出现了连续3天40℃的高烧精神状态差。4月11日，江苏省南通市第三人民医院报告通州区1例鹦鹉热确诊病例5。月30日消息，上海77岁的忻阿婆(化名)发热不退，呼吸衰竭，病情危重，病原检测竟发现是“鹦鹉热”惹的祸。7月14日，中国疾控中心发布最新一期周报显示，山东省青岛市近日首次报告一例鹦鹉热确诊病例，患者是一名69岁的退休男性，伴有发烧（最高时达到38.4℃）、咳嗽、喘息，并因症状加重而入院治疗。据悉，他常年养着一群信鸽，定期放飞。

当地时间2024年3月5日，世卫组织证实欧洲爆发致命“鹦鹉热”，奥地利、丹麦、德国、瑞典和荷兰等国传出病例，目前已经造成5人死亡。

2025年1月2日，东阳市人民医院医生告诉橙柿互动记者，这几天他们院收治了两名和禽鸟有关的患者，一位给鹦鹉做人工呼吸得了鹦鹉热，另一位则是喂食鸡时被啄伤。

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