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内热

内热

内热也叫内火，中医证名。又称为“火热内生”。指体内脏腑阴阳偏胜之热。宜辨虚实。常见症状为胸中烦热，午后潮热，五心发热，口苦，溲赤等。有阳虚和阴虚之分，如《明医杂著》卷一记述：“内伤发热，是阳气自伤不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属肺脾；阴虚发热，是阴血自伤不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳旺也，故其脉数而无力，属心肾。“

病因
当人体血、津液、元阴等物质亏损，过度劳累、久病耗损、大量失血、饮食失宜、外来的六淫邪气中的“火（热）邪”的煎熬等情况下，体内的液态物质过度消耗而得不到及时的补充，导致内火的发生。
临床表现
内热有实热虚热之分。
1.实热
实热的症状有面红耳赤，心悸心烦，口渴，喜冷饮，大便干结，小便黄赤，多食易饥，脾气暴躁，消瘦等。
2.虚热
虚热的症状有低热，手足心发烫，心烦失眠，口干目涩，咽干咽痛，两颊潮红等。
诊断
内热者，其来必缓、绝无表证。而热在脏腑、七窍、三焦、二阴、筋骨、肌肉之间者，皆是内热之证。
辨证施治
内热以五内之火，热由内生，病在阴分，故内热者宜清凉，不宜升散，升散则内火愈炽，火空则发也。但内热之证，亦有虚实，实者宜从正治，虚者当从反治。
1.五脏实热
凡实热之在内者，古法治分五脏，宜从正治、宜疏下。
（1）心热证候：口舌糜烂、生疮、舌尖红、多动心烦、急躁不安等。治则：清心降火。主方：泻心汤、导赤散、安神丸。
（2）肝热证候：急躁易怒、头痛眩晕、目赤耳鸣耳聋、口苦咽干。两胁疼痛，小便赤涩。治则：清肝泻火。主方：泻青丸、柴胡饮子、龙胆泻肝汤。
（3）脾热证候：目疮口臭，烦渴易饥，渴喜凉饮、口燥唇干，口腔溃疡、大便秘结，舌红脉数，以及脾热弄舌等。治则：泻脾胃伏火。主方：泻黄散（又名泻脾散）。
（4）肺热证候：咳嗽时发、咽喉干疼、呕吐黄痰、便秘尿赤，胸膈烦热。治则：清上泄下，泻火通便。主方：轻则泻白散、地骨皮散，重则凉膈散。
（5）肾热证候：潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤，小腹胀满，尿闭不通。治则：滋肾清热，降火。主方：滋肾丸，滋阴八味丸。
2.五脏虚热
虚热宜调补，凡元气虚而热者，必真阴不足，皆假热证也，宜从反治。
（1）心脾肺气虚假热者，五君子煎，人参理中汤。
（2）五脏气血俱虚假热者，五福饮。
（3）肝肾真阴不足假热者，轻则六味地黄汤，甚则理阴煎。肝肾血虚假热者，大营煎，五物煎。肝肾阴虚，上热下寒，则阳无所附而格阳为热者，六味回阳饮，或八味地黄汤。肝经血虚生风而热者，四物加天麻，钩藤。
（4）汗后血虚而热甚者，六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热者，补中益气汤。汗后阴虚，阳无所附而热者，四物汤加人参，黄芪。汗后阳虚，阴无所附而热者，四君子加川芎，当归。
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