医学心悟

清代程国彭所著作品

《医学心悟》，清·程国彭撰，5卷，成书于1732年。全书基本涵盖了中医理论和临床的大部分内容。卷一为总论，阐述八纲辨证等内容；卷二辨析《伤寒论》六经证治；卷三至卷五为各科杂病证治。此书内容丰富，切于实用，作者又善于归纳总结，提要钩玄，故全书条理清晰，纲目分明。更兼语言生动形象，明白晓畅，故流传极广，影响极大，颇益于初学。

成书背景

为了使门人很好地领悟先贤要旨，其结合自己的临床经验及心得于雍正十年(1732年)间，整理撰写成《医学心悟》五卷，作为门人学习的教材之用。

作者简介

程国彭(1680～1733年)，字钟龄，号恒阳子及天都普明子。清代康熙雍正年间人氏，新安歙县城邑人。由于少年时体弱多病，每发缠绵难愈，于是涉医成趣，立志潜心并发奋研读《内经》、《难经》以及金元医学四大家之旨。其常常是彻夜不寐，博览群书，如饥似渴，学先贤而不泥，融会贯通各家学说，深悟其中奥旨。他认为:医道自《灵素》、《难经》以来，首推仲景，以为其制方之祖也。仲景论伤寒，而温热、温疫之旨有未畅；河间论温热、温疫，而于内伤有未备；东垣详论内伤，发补中枳术等论，卓识千古，而于阴虚之内伤，尚有缺焉；朱丹溪从而广之，发阳常有余、阴常不足之论，以补前贤所未及，而医道亦大全矣。程氏认为:各家学说“合之则见其全，分之则见其偏”。故主张“兼总四家，而会通其微意，以各其用，则庶几乎其不偏耳”。另编有《外科十法》1卷。

书评、序言

序

昔人云：不为良相，即为良医。诚以济人为急。相之良、则安天下，医之良、则自乡而国，罔不获济。虽隐与显有殊，而名闻于一时，眼前收效，是亦君子之所用心而不敢忽也。第操是术者，非探其奥窈，有以洞见肺腑，讵可轻为尝试！此予少时曾读《灵兰》，惊深渊浮云之喻，遽为却步望洋之叹，有不类河伯初时之溟也哉！

程君钟龄，原字山龄，资分高，搜讨富，攻举子业，有声庠序。乃以家贫善养为务，问取岐黄书，寻绎往复。又于张、刘、李、朱四大家，贯穿融会，一编入手，必有所折中，不从门面语掩饰时人之耳目。由是出而问世，踵门者无虚日，经年累月，每为远地作信宿客，凡有来者，多叩门而返。自憾无广长舌，化百千身，以应人之求也。爰着《医学心悟》一书，授之生徒。所言悉有根柢，而笔又足以达之，故四方从游者日益进。尝语门弟子曰：一壶冰，三斛火，只在用之适其宜耳。然而上工治未病，中工治已病。昔医缓兄弟三人，其二兄治病，治于未形，虽名不闻于诸侯，而所学益大。书中百误歌以及人参果等篇，是又在医方之外，弭忠于未萌，而兼为保生计，非迂谈也。一日所获之钱，多合膏散，任人取携，投之辄效。穷乡得此，有一服而两人分饮取验者。膏去风毒及百病，凡有患处，贴肤而消除者，啧啧有言。此岂虚声动人之听闻哉！频年以来，钱到即散，总为此事着力，视昔之崔世明、李庆嗣不少让。诊视之际，不论贫富贵贱，咸细心处治，审症必详，用药必当。眼光所到，四面流通，无非实地济人之心，所着方书，抄阅者众。君虞其不广及也，乃付之剞劂，以公同志。宁不与调和燮理者，均称其职，而无憾也乎！君曰：书成之后，一担稍释，我无复内顾矣。予犹以为不然，古之仁圣高贤，尽属救世，实地工夫，尽有着落。当前利益，非为空言，由亲及疏，由近及远，君有以自见矣，无事他适也。至其书之精意，愧非越人，难窥底里，亦不过从傍觇君之用心与观其所行而质言之，以俟世之识者，共相鉴赏而已。是为序。

时雍正壬子上春同学姻弟饶兆熊拜手书于天宁禅院

自序

古人有言：病卧于床，委之庸医，比于不慈不孝。是以为人父子者，不可以不知医。虽然，医岂易知乎哉！知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。以卑鄙管窥之见，而自称神良，其差误殆有甚焉。予少多病，每婴疾则缠绵难愈。因尔酷嗜医学潜心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方从游者日益众。然此衷常栗栗危惧，凡书理有未贯彻者，则昼夜追思；恍然有悟，即援笔而识之。历今三十载，殊觉此道精微。思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。盖以上奉君亲，中及亲友，下逮卑幼，性命攸关。其操术不可不工，其处心不可不慈，其读书明理，不至于豁然大悟不止。爰作是书，以教吾徒，而名之曰《医学心悟》。盖警之也。然心悟者，上达之机；言传者，下学之要。二三子读是书，而更加博览群言，沉思力索，以造诣于精微之域，则心如明镜，笔发春花，于以拯救苍生，而药无虚发，方必有功。仰体天帝好生之心，修证菩提普救之念俾闾阎昌炽，比户安和，永杜夭札之伤，咸登仁寿之域。岂非业医者所深快乎！况为父者知此可以言慈；为子者，知此可以言孝。以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心则为仁术，见之事则为慈祥，尤吾道中所当景慕也。二三子识之，予日望之。

时雍正十年孟春月吉旦天都普明子程国彭钟龄自序

章节目录

卷一

医中百误歌

保生四要

治阴虚无上妙方

人参果

医有彻始彻终之理

内伤外感致病十九字

火字解

脉法金针

寒热虚实表里阴阳辨

医门八法

伤寒纲领

伤寒主治四字论

经腑论

阴证有三说

论疫

六气相杂须辩论

论中风

中风寒热辨

中风不语辨

中风类中辨证法

杂症主治四字论

入门辨证诀

卷二

伤寒类伤寒辨

伤寒六经见证法

阳明经证

少阴经证

阳明腑病

论里中之里

复论阳明本证用药法

论阳明兼证用药法

合病并病

直中三阴诸证

两感

伤寒兼症

卷三

中风门

伤暑（霍乱、搅肠痧）

喘

吐血

心痛

肩背臂膊痛

腰痛

痹（鹤膝风）

痿

论水肿鼓胀

水肿

鼓胀

积聚

疝气

痰饮

呕吐哕

三消

热淋

小便不通

大便不通

小便不禁

便血

卷四

不能食

自汗盗汗

惊悸恐

健忘

嘈杂

咽喉（口舌齿唇）

目

面

瘰

鼻

耳

室女经闭成损

暴崩下血

带下

求嗣

转女为男说

诊妇人有孕法

验胎法

食忌

药忌

半产

子鸣

孕妇内痈

鬼胎

热病胎损

妊娠小便不通转胞胞损

胎水肿满

乳自出

临产将护法

交骨不开产门不闭

产后将护法

产后癫狂

心神惊悸

汗多变痉

产后心腹诸痛

喘促

鼻黑鼻衄

产后乳疾

乳痈乳岩

妇人隐疾

卷五

外科十法

周身上下所患病名

内容简介

《医学心悟》对中医内科学术做出了重大贡献，主要表现在:①总结了中医病因学说，指出“人身之病，不离乎内伤外感，而内伤外感中，只一十九字尽之矣。如风寒暑湿燥火，外感也；喜怒忧思悲恐惊与夫阳虚、阴虚、伤食，内伤也。”②明确提出八纲辨证的概念，谓“病有总要，寒热虚实表里阴阳八字而已。”③明确提出了治疗八法:汗、吐、下、和、温、清、补、消，逐一介绍其概念、适用范围、代表方剂、使用禁忌等，对内科临证有着全面的指导意义。④病证辨析清楚，脉因证治丝丝入扣。如论咳嗽，首分外感内伤，外感中复分风、寒、暑邪、湿气生痰、燥气焚金等；内伤又分七情气结、郁火上冲、肾经阴虚、内伤饮食、脾气虚弱等，基本涵盖了咳嗽的各种证型。⑤自拟方剂，药简效宏。本书附方百余首，多为程氏“苦心揣摩所得，效者极多”，如止嗽散、加味香苏散、消瘰丸、治痢散等至今仍在临床中广泛使用。此外，作者对“火”的论述亦简约明了，切于实用。历代中医论“火”，称谓繁杂，如壮火、少火、天火、人火、君火、相火、龙火、雷火等，不易把握。程氏取丹溪思想之精华，以虚、实二字概括之:“夫实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也。虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。”并指出治火之法为“贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，……子逆则安之，如补气、滋水、理脾等药”，颇便临证掌握。

影响评价

此书内容丰富，切于实用，条理清晰，纲目分明，流传颇广。

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