心前区疼痛

医学术语

心前区疼痛就是指心前区这个部位的疼痛。心前区位于前胸和左侧乳房的部位，没有明确的界限。

定义和概述

心前区疼痛就是指心前区这个部位的疼痛。心前区位于前胸和左侧乳房的部位，没有明确的界限。

因为它有特殊的医学意义，所以我们有必要认识它。

心前区疼痛属于胸痛，又是心绞痛的主要表现。引起心前区疼痛的疾病很多，心前区疼痛的性质、强度、伴随症状等特点均不一样。

心前区疼痛是常见症状，其临床意义可大可小。炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤均可引起急性胸痛。要综合患者的病史、体格检查及辅助检查 ,全面考虑诊断。

相关疾病

高危险度的心前区疼痛

心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层瘤。

普通的心前区疼痛

异位搏动、过度通气、胸膜炎、肋骨软骨炎、带状疱疹、反流性食管炎、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、抑郁症。

心前区疼痛相关疾病的大致比例

有人调查，心前区疼痛中心绞痛占40.0 %，心肌梗死15.4 %，心包炎1.5 %，动脉夹层1.5 %，肺胸膜病变21.5 %，心脏神经官能症9.2 %，消化系统病变7.7 %，带状疱疹3.1%。

儿童心前区疼痛由心脏病所致者少见。

常见疾病的诊断及治疗

1、稳定型心绞痛：胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般＜10 分钟，常放射至左肩、左臂、也可放射至颈部、下颌、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能缓解症状。其常规治疗可用英文字母开头ABCDE表示：A：阿司匹林，ACEI类药物。B：美多心安类药物，C：戒烟，胆固醇控制。D：糖尿病控制。E：锻炼，教育。

2、心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续 30 分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、心律失常、低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打急救电话去医院。

3、肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。

4、支气管炎：在中线附近烧灼样不适。往往先有上呼吸道感染。咳嗽时加重。

5、胃食管反流病：胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反流，多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现，用平滑肌松弛剂如心痛定、消心痛可缓解症状。

6、胃溃疡：多在餐后 0.5~1小时发生，进食加重。腹痛呈节律性、周期性疼痛。

7、十二指肠溃疡：呈饥饿痛、夜间痛。进食可缓解腹痛。呈节律性、周期性疼痛。

8、肋软骨炎：突发的短暂剧痛。病变部位多在胸前第2、5肋软骨处，以第 3 肋软骨最常见。有压痛和肿大隆起。深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧

9、外伤或拉伤：持续性疼痛，触诊时胸壁或上肢活动时加重。

10、带状疱疹：疼痛剧烈难忍，可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏、轻触诱发疼痛，疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。表现为沿一侧周围神经作群集带状分布的簇集水泡。

11、心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（Cardiac neurosis），是植物神经功能紊乱的一种。在青年及中年女性较为常见。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。而且像这样的病人特别爱叹气，像这样的病人出现这些症状后，就怀疑自己得了心脏病，就去内科看病做心电图检查，但结果都是是正常的，或者是有些心肌供血不足，有很多病人把心血不足都诊断为冠心病，都接受过心脏病的治疗，但效果不好。为什么呢？因为这不是真正的心脏病，除此之外，植物神经功能紊乱还可以引起血压的不稳定，血压忽高忽低，而且还会出现头痛、头晕、耳鸣，还会出现体温的升高。还有血糖的暂时性升高，象这样的病人都会被诊断为高血压、糖尿病。治疗：1、相信自己没有问题！！-----最重要的一点。2、应外向些，交些朋友，多聊天。有喜,怒……等，找个人倾诉。3、让手脚多多活动，少动头脑。分散注意力，热衷于你的追求上去。让自己忙得不可开交。4、多些体育运动，室外运动。5、实在不行就找心理医生。

对待心前区疼痛的态度

出现了心前区疼痛时，我们必须镇静。尽早接近医疗资源。不要恐慌，也不要大意。

对急症胸痛的早期识别、干预，因为可能直接影响到患者的预后。对于伴有胸闷、呼吸困难的尤其重视，应第一时间看病。

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