总胆固醇偏高

医学术语

总胆固醇偏高，医学术语。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。

血脂因素

总胆固醇的化验检查隶属于血脂，血脂就是指人体血浆内的脂肪，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、胆固醇和游离脂肪酸。由于这些脂肪多不溶于水，所以在血液中，它们大都与蛋白结合，生成脂蛋白。

血脂所含这些脂蛋白中，有的指标过高，就会对人体不利，如甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；而与此相反，有的指标高，对人体却很有利，低了反倒有害，如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

血脂异常，不是指各项指标都高，而是指对身体不利的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白超高，而对身体有利的高密度脂蛋白过低。也就是说该低的不低，该高的不高。

1.血清总胆固醇（TC）

正常：＜5.17毫摩尔/升

轻度升高：5.17～6.47毫摩尔/升

高TC血症：≥6.47毫摩尔/升

严重高TG血症：≥7.76毫摩尔/升

2.血清甘油三酯（TG）

正常：＜2.3毫摩尔/升

升高边缘：2.3～4.5毫摩尔/升

高TG血症：＞4.5毫摩尔/升

3.血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

成年男性：1.16～1.42毫摩尔/升

女性：1.29～1.55毫摩尔/升

4.血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

中老年：2.7～3.1毫摩尔/升

一般正常人：＜3.36毫摩尔/升

生理功能

(1)形成胆酸：胆汁产生于肝脏而储存于胆囊内，经释放进人小肠与被消化的脂肪混合；胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠叫真J1勺酶作用。在小肠尾部，85%一95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁(5%一15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%一15%的损失，此时就需要胆固醇。

(2)构成细胞膜：胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外．Bq固醇为它的基本组成成分。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂，因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

(3)合成激素：激素是协凋多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质，脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D部属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。

来源

(1)外源性摄入。饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物，其中以禽卵和动物的脏器及脑髓中含量最为丰富。食物中的胆固醇多为游离(自由)胆固醇，少量为胆固醇酯。进食后，食物中的游离胆固醇在小肠腔内与磷脂、胆酸盐结合形成微粒，被肠黏膜细胞吸收后与长链脂肪酸结合形成胆固醇酯。大部分的胆固醇酯形成乳糜微粒，少量组成极低密度脂蛋白，经淋巴系统进入血循环。胆固醇酯需在胰胆固醇酯酶的作用下，水解为游离胆固醇才能被机体吸收。食物中的胆固醇大约有40%能够被小肠吸收。

(2)内源性合成。正常情况下，人体所需的胆固醇有一半以上是由机体自身合成的。内源性胆固醇在肝脏和小肠黏膜由乙酸合成而来，从糖类、蛋白质、脂肪代谢产生的乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受B一羟基一p一甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶催化，生成的胆固醇亦以脂蛋白形式进入血循环。正常成年人每天约可合成19左右的胆固醇，几乎机体所有的细胞都能合成胆固醇，肝脏是机体合成胆固醇最旺盛的器官，占合成重量的一半以上，其次为小肠和皮肤。

饮食推荐

对于一般胆固醇高的患者的合理饮食结构，有关专家将其归纳为两句话，即“一、二、三、四、五”和“红、黄、绿、白、黑”。

第一句话为“一、二、三、四、五”:“一”是指每日饮1袋牛奶，内含250毫克钙，既补充了钙和蛋白质，又减少了高血脂的发病机会。“二”是建议结合用决乌酌汤这种经典中医组方代茶泡饮，每日2次，长期饮用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日进食3份高蛋白质食品，每份可为瘦肉50克，或鸡蛋1个，或鸡鸭肉100克，或鱼虾100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份为宜;“四”是指“不甜不咸，有粗有细，三四五顿，七八成饱”即每天可吃3顿、4顿或5顿，每顿可吃七八成饱。“五”是指每日进食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。

第二句话为“红、黄、绿、白、黑”:“红”是指每日进食1-2个西红柿，除去脂降压外，还可使男性前列腺癌的发生率降低45%。“黄”是指胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等，每天要适量食用其中的一种。“绿”是指饮绿茶水和食用深绿色蔬菜，它们所含的维生素C、茶多酚、茶碱等，有去脂降压等多种功用。“白”是指燕麦片(或燕麦粉)，每天可适量服用，一般每日用50克水煮5一10分钟，兑入牛奶中合用，可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡发后，烹调入菜肴中服用，有降低血脂等功用。

正常参考值

3.12 ～5.98 mmol/L

大麦：这种谷物会破坏低密度脂蛋白（坏的胆固醇）和甘油三酸酯。2009年的一项研究回顾显示：在不影响高密度脂蛋白（好的胆固醇）水平的前提下，它能让人们的总胆固醇水平平均下降13个数值点。《101种最优的长寿食物》一书的作者大卫.格鲁托研究员说：“大麦含有β葡聚糖，后者是一种可溶性纤维，与胆固醇结合在一起后能迅速排出体外。”1杯半经过煮熟的珍珠大麦含有3克可溶性纤维，达到了美国食品及药物管理局每日的推荐剂量。

花豆：像大麦一样，对总胆固醇偏高的患者非常适用。这种食物也含有能抵御胆固醇的β葡聚糖。在一项研究中，研究者让一些对胰岛素有中等抗阻性的志愿者（高胆固醇的前驱者症患者）每天吃半杯花豆，八周以后他们的总胆固醇水平下降了19个数值点，其中低密度脂蛋白下降了13个数值点。

葡萄：人们每天只需要吃四分之一杯葡萄就能预防高脂肪食物对人体带来的损害和影响。美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医疗中心的研究者说：“高脂肪食物会减缓血液流通的速度，增加得冠状动脉疾病的风险。”科学家认为，每天都吃葡萄，从总体上会对血管健康有益，因为这种水果大量含有一种名为多酚的抗氧化剂。

澳大利亚坚果：《营养学期刊》上刊发的一项在澳大利亚进行的研究显示：高胆固醇的人如果每天吃1-3盎司的澳大利亚坚果，1个月以后，他们的低密度脂蛋白水平下降了5.3%，高密度脂蛋白水平上升了7.9%。研究者推断这种浆果可以增加血液中有益健康的单一不饱和脂肪酸数量。对于大多数人来说，每天吃1盎司的澳大利亚坚果就足够了。

矿泉水：大部分的矿泉水富含金属元素镁和钙（圣培露矿泉水含有56毫克的镁和208毫克的钙），可以潜在的降低血压水平。在瑞典进行的一项研究显示：70名年龄在45岁至64岁之间的患有临界高血压症状的男女病人每天喝1升矿泉水（而不是仿制的矿泉水和苏打水），坚持喝了4周以后，血压水平出现了明显下降。　避免喝能量饮料：《大厨的烹饪医药学指南》一书的作者约翰·拉·普马医学博士说：“能量饮料中通常添加了咖啡因和巴西可可粉，会让血压水平激增。”

1.总胆固醇高了往往会引发其他的并发症，常见的并发症有糖尿病、高脂血症、高血压、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、冠心病、动脉粥硬化等。

2.总胆固醇高了，会在人体动脉中形成硬化的板块，随着硬化板块的增多，动脉逐渐的变狭窄甚至受阻，而动脉主要负责人体各个组织输送氧气和营养物质，这样一旦机体组织无法及时得到营养和氧气，便会产生病症，例如会引起心肌缺血、心绞痛=脑软化、脑梗塞等。严重者会是动脉迅速堵塞，这种急性心肌梗塞便会导致猝死。

3.少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。

4..维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

发病原因

1.阻塞性黄疸。这时由于胆汁排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进所致，以游离型胆固醇的增加为主。引起总胆固醇偏高，所以阻塞性黄疸是造成总胆固醇偏高的原因之一。

2.肝细胞受损。胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害时，血中总胆固醇也升高。

3.饮食不当。过多进食含高胆固醇的食物，比如心、肝等动物内脏。身体内摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高，这也是造成总胆固醇偏高的原因之一。

降低总胆固醇的食物

1.众所皆知的燕麦片：研究报告指出，每天吃约3/4杯燕麦片有助降低总胆固醇达4－8%，原因是燕麦片含水溶性纤维。除麦片外，苹果、橘类水果、干豆类如腰豆、黄豆、眉豆等也含丰富水溶性纤维。

2.黄豆中的异黄碱素也有助降低胆固醇，因此应多吃豆浆、豆腐、黄豆。

3.鱼类（特别是三文鱼及吞拿鱼）含奥米加三脂肪酸，早被证实有助降低胆固醇，建议每星期吃两至三次鱼类代替肉类。

4.最后是中国传统食品，如木耳、玉米、冬菇，也有助降胆固醇。

总胆固醇高如何治疗

人体出现总胆固醇偏高的现象时，说明人体的肝和肺开始发生实质性的病变。那么，总胆固醇偏高的治疗方法是什么?

胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料。总胆固醇偏高的治疗，要从饮食和药物两方面来进行。

总胆固醇偏高的治疗——到医院进行治疗。引起总胆固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黄疸、肝细胞受损，饮食不当等。总胆固醇偏高会导致高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、脑血栓、中风等，肝硬化。总胆固醇偏高对人体造成的危害是很大的，会诱导各种疾病的发生，所以患者出现总胆固醇偏高一定要及时的到医院进行检查，找出病因积极治疗。

专家提醒，乙肝患者也经常会出现总胆固醇偏高的现象，当乙肝患者总胆固醇偏高的时候，往往提示着肝脏的损害和病情的进一步发展，需要及时的到医院进行检查和治疗。

不含总胆固醇的食物

日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃；五谷类、蛋白，水果类果酱、果冻；此外，还有蔬菜类、花生、花生酱，植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品。尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。

有不少报告显示，摄取燕麦也能降低胆固醇。许多研究显示，燕麦其实和豆类同样有效，如果每天在低脂饮食中添加两三杯燕麦片，其降低胆固醇的效果较仅采取健康饮食还好。

其他有益于降低胆固醇的食物还有胡萝卜及生蒜头。过去有不少研究显示，摄取大量的生蒜头能减少有害的血脂肪。除了饮食外，规律运动及体重控制均有助于降低体内胆固醇。

饮食注意

控制总热量

主食每天4两（女）、6两（男），以全麦面包、燕麦、机米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。

减少摄入

少吃动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。每天每人烹调用油＜25克。

每周吃2次鱼，有条件可用橄榄油或茶籽油代替其它烹调用油。

注意事项

如肥肉、动物内脏、黄油等，注意看不见的脂肪，如香肠和排骨。

避免过多摄入糖、饮料和点心

注意零食的热量，如每天多吃两把花生，一星期就会增加1.3斤的脂肪；多吃2两葵花子，相当于多吃4两米饭。

避免快餐食品，薯条、炸鸡、冰淇淋、汉堡包都含有惊人的热量

多吃蔬菜、粗粮和水果

改变烹饪方法，多吃蒸、煮、拌，避免油炸食品。

1．饮食清淡，包括低脂、低糖、低盐。低脂包括两点，其一不吃肥肉、动物的皮；其二不吃高胆固醇食物，如动物内脏和无鳞鱼类，包括蟹黄、虾脑、鳗鱼、乌贼等。低糖包括控制米饭和高糖食品，因为碳水化合物摄入过多，超过人体的消耗，多余的部分将通过一系列生化反应转化为甘油三酯。由于晚饭后消耗较少，故更需控制主食。低盐即严格控制有形和无形的盐分摄入，人体对盐分的生理需求一天为5克左右，而国人的平均摄入量大大超标。高脂血症患者除菜肴应吃得清淡外，还需忌食酱瓜、松花蛋、腌肉等高盐食物。一般中华小号牙膏的盖子一满盖为1克，患者可以自行控制。

2．戒酒。主要是戒白酒，白酒会扰乱体内的脂肪代谢。其他如葡萄酒、黄酒，适度饮取有活化血管的作用，但切记不可贪杯，酗酒会升高血脂。

3．宜用蒸、煮、烩、氽、熬、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

运动锻炼

现已公认，适当的运动锻炼可降低血清总胆固醇、甘油三酯和其他脂蛋白值。

1．运动类型和形式：以耐力运动为主，如慢跑、快步行走、上下楼、骑自行车、游泳等。

2．运动强度：以运动时心率加快的程度来间接评定，一般控制在100~145次/分，或心率加快到最大预测值的75%（最大预测值=210—年龄）。

3．运动时间与频度：一般以30~45分钟/次、每周3~5次为宜。运动前先做5~10分钟预备动作，运动终止前，也应有5~10分钟的减速期。

4．如有冠心病者，应在医生指导下运动。

食疗方

1．鲜海带或水发海带100克，绿豆50克，清水500毫升，煮粥日服1至2碗。适用于高脂血症、高血压痰热蕴盛者。

2．取芹菜下部茎约10厘米连根20枝，洗净，加水500毫升，煎取200毫升为头汁放温加蜂蜜内服。同法煎取第二汁。空腹服最佳。适用于高胆固醇血症、高血压肝阳、血瘀、痰湿甚者。

另一种方法：蜂蜜芹菜汁：新鲜芹菜适量。洗净榨汁，添加20克洋槐花蜂蜜，每天饮服2～3次，每次一汤匙，饭前饮服，对降低血清总胆固醇、尿道结石、前列腺炎、皮炎等都有良好的治疗作用。

蜂蜜自古以来都被人们视为一种营养食品，蜂蜜的主要成分是糖，果糖和葡萄糖的总和占蜂蜜糖分的85%至95%。矿物质含量一般为0.04%至0.06%，包括铁、铜、钾、钠、钨、锰、镁、磷、硅、铅、铬、镍和钴等。此外，蜂蜜还含有B族维生素、维生素C以及烟酸、泛酸等。锗在人体内的功能是多方面的。首先，由于它具有脱氢能力，能够使体内保持充足的氧，有效降低胆固醇高的问题，从而维护人体健康。在人体中，食物的分解是借助氧气进行的。在食物分解过程中，需要消耗氧，同时生成水和二氧化碳。如果没有充足的氧，就有可能使机体引起疾病。而锗能把人体内的氢离子带出体外减少了对氧的需求量，从而有利于健康。日本科学家在蜂蜜中加入二甲基锗氧化物的多聚物，成为畅销的保健品。

3．洋葱加调味剂清炒或煮，忌用动物油。每日食100克。适用于高脂血症伴高血压、冠心病心肌梗死患者。

4．大蒜汁隔日内服，适量。适用于高脂血症心肌梗死、痰浊瘀阻者。

5．山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶日服。适用于高脂血症、胆固醇高、偏嗜膏粱厚味及伴高血压肝阳亢盛者。

6．干花生壳50~100克，洗净后水煎服，每日1剂。适用于高脂血症脾虚者。

7．荷叶50克，每日煎服。适用于高脂血症湿浊甚者。

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