感染性皮肤病

由病原体侵入皮肤引起的疾病

感染性皮肤病是由病原体侵入皮肤引起的疾病。

基本介绍

感染性皮肤病的病原体大部分由皮肤侵入，例如病毒引起的各种疣类，真菌引起的皮肤癣菌病，球菌引起的化脓性皮肤病、杆菌引起的麻风、结核,动物血吸虫尾蚴引起的血吸虫尾蚴性皮炎，疥螨引起的疥疮等。另外，由呼吸道传播的有风疹、麻疹、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。性传播者如梅毒、淋病、腹股沟淋巴肉芽肿等。有的病原体由中间寄主带入，如皮肤利什曼病、丝虫病等。某些生物体也可伤害皮肤引起皮肤病，如毛虫皮炎、螨皮炎、蝎蜇伤、蛇咬伤等。

有些微生物如金黄色葡萄球菌、念珠菌等是皮肤粘膜的正常菌丛。当机体抵抗力下降时，可以出现菌群失调，此时这些微生物可以引起感染。有的病原体来源于周围环境,如结核菌可以飘浮于空气中，孢子丝菌存在于土壤、植物上；着色霉菌存在于土壤、树木上。另一些感染性皮肤病则是由于直接接触或间接接触而感染，如传染性软疣、体癣、足癣、头癣、类丹毒等还可因接触动物受染。

疾病分类

1、毛囊炎：毛囊炎分细菌性和非细菌性两种。皮损为粟粒大小炎性丘疹，逐渐形成小脓疱，大多成批出现，互不融合，脓疱破溃，排出少量脓血，自感瘙痒及疼痛。好发于头皮和颈部，尤以发际处多见。

2、疖肿：皮损为圆形黄豆大或更大的炎性结节，表面光滑紧张，触之坚实，局部红、肿、热、痛。通常为单个，好发于颜面、颈项、臀部以及四肢。糖尿病、营养不良患者易发生本病。

3、甲沟炎：甲沟创伤、逆剥（拔除肉刺）、嵌甲、剪甲过深及各种物理、化学性刺激，均可引起本病。

先从一侧甲沟发病，局部红肿、疼痛，以后向甲根或对侧甲沟蔓延，形成脓肿。病程较长，反复发作。

感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓，少数人的感染渗透至指的深部，可导致腱，发生肌腱坏死，进而感染沿腱鞘蔓延，终致慢性感染,产生甲毁形.。

急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲，并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓，很快引起疼痛，肿胀和指，趾甲周围的红斑，慢性甲沟炎起病相对隐匿，对慢性复发性炎症，应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。

急性感染的治疗用热敷或浸泡，且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服，每日4次，头孢氨苄250mg口服，每日4次).积聚的碎屑很痛，化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流，感染沿肌腱蔓延时，需立即切开，引流，最好请外科医生协助。

对慢性复发性感染，必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处，如数次培养均无白色念珠菌生长，则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥，以免感染；如有白色念珠菌生长，则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索，咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次，无效的病例可能需要口服三唑类抗真菌药：伊曲康唑或氟康唑，因为胃肠道很可能是白色念珠的来源，所以也可口服制霉菌素50万u每日4次.如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎，严重变形的甲板可拔除，保持手的干燥可预防复发。

4、化脓性肉芽肿：又称毛细血管增生性肉芽肿，是皮肤受损后引起的毛细血管增生性病变。皮损为圆形乳头样肉芽组织增生，表面光滑，呈淡红或暗红色，触之柔软有弹性、易出血，可有脓性分泌物，病程缓慢。

病毒病理

是由溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管引起的急性炎症。足癣、蚊虫叮咬以及外伤均可诱发。可有寒战高热和全身不适，皮损肿胀呈红色斑片，边缘清楚，表面紧张发亮，严重者可出现大疱，有灼热性疼痛，一般不化脓。常发生在颜面、四肢等部位。

病因病理

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。$2:^}8/,百拇医药临床表现：丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结常肿大、疼痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。$2:^}8/,百拇医药

治疗预防

专家介绍休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3-5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染。

疾病诊断

诊断感染性皮肤病，主要靠皮疹的特点，如球菌性皮肤病中的脓疱病，侵犯毛囊及其周围组织即毛囊化脓性感梁如毛囊炎、疖、痈等，多以化脓性损害为主。病毒性皮肝病常表现集簇性水疱，水疱上有脐状凹陷，如单纯疱疹，也有的是疣状增生，如寻常疣、扁平疣等。

真菌性皮肤病，则常表现界限清楚的圆形、环形有活动边缘的皮疹可以采取皮屑、脓液、结痂等检查病原体,如真菌、麻风杆菌、淋球菌、蠕形螨等等。

有时要作各种化验检查，如病毒性皮肤病血白细胞数低，化脓性皮肤病白细胞数升高。对皮肤结核病可做OT试验。球孢子菌病、组织胞浆菌病做皮试及补体结合试验。一些疾病要做病理检查，查病原体及组织反应，以利诊断。

细菌、真菌性皮肤病可做病原体培养，以确定菌种，还可做药物敏感反应试验,以利治疗。治疗因病种而异，慎用皮质类固醇，以免加重病情及掩盖症状，引起误诊。确诊后，根据病种性质用药。

预防措施

由于生活条件、卫生环境等的改变，很容易出现各种感染性皮肤病，因此需要了解相关的科普知识，做好预防工作，减少这些疾病的发生。

1.伤口继发感染。由于伤口与外界环境直接接触，并且环境中各种病原菌增多皮肤病，容易导致伤口感染、化脓。病员应注意清洁，避免伤口污染，局部外用碘伏消毒，酌情使用抗生素软膏。

2.各种真菌感染。如手足癣、体癣等。局部环境潮湿、机体抵抗力下降容易导致真菌繁殖。表现为局部小丘疹，皮损和周围的正常皮肤界限清楚。此时应尽量穿透气性好的衣服、鞋袜，保持局部干燥，透气。尽量不要搔抓，防止抓破皮肤继发感染，勿交叉使用生活用品。可外用抗真菌药。若继发细菌感染银屑病，应加用抗生素软膏。

3.病毒性皮肤病。如水痘、带状疱疹、麻疹、手足口病等。过度悲痛、劳累、营养不良等导致机体抵抗力下降及人群密集都可能诱发这些皮肤病。应尽可能注意休息，避免感冒，增强抵抗力，可服用板蓝根冲剂、抗病毒冲剂或阿昔洛韦等抗病毒药。一旦发现水痘、麻疹患者，应加强隔离上海皮肤病医院，避免传播。

4.各种细菌感染。如毛囊炎、脓疱疮等。皮损表现为丘疹，顶端有脓疱上海皮肤病医院皮肤病医院，或红斑上有脓痂。潮热多汗易引起这类皮肤病，应尽可能保持皮肤干净、干燥，避免烫洗和搔抓，多待在凉爽通风的地方，同时多饮水。外用抗生素软膏。严重时应口服抗生素。

5.疥疮又称“干疮”。在人多的集体宿舍容易发生。临床表现为芝麻大小的红色丘疹。发生在皮肤薄嫩的指缝间、下腹部和大腿内侧。剧痒。采用杀虫剂如硫磺软膏、丙体六六六霜治疗。同时要注意用开水烫洗衣服和床上用品。避免交叉传播。

尽管灾后易发生各种皮肤病银屑病，但大多数病容易治疗，不必恐慌。只要处理得当，一般能够较快痊愈。

注意事项

小外伤夏季穿着较少，容易出现外伤，但小外伤一定要当成大事对待。患者应用2%碘酒涂抹局部，可以不用75%酒精脱碘，尤其是已有细菌性感染炎性渗出的伤口。包扎的无菌纱布要薄，使伤口透气，不要造成伤口的无氧环境，否则将使厌氧菌繁殖，伤口会进一步溃烂恶化。每天应至少给伤口消毒换药一次。

褥疮　褥疮应以预防为主，定时翻身，避免局部组织长时间受压。受压皮肤出现红肿就是褥疮的早期表现，要马上解除局部压迫，轻轻用手按摩，可用红花泡的酒精按摩，忌用油制剂按摩。一旦出现褥疮溃烂，除避免对褥疮部位的再压迫外，还要清疮。伤口清到好组织和坏组织相间即可。小伤口可用棉棒蘸上2%的碘酒局部涂抹，起到去腐、消炎、干燥的作用。每天多涂抹几次，不用包扎，感染很快会得到控制，伤口逐渐愈合；大疮面可用大小合适的纱布蘸满2%碘酒塞在伤口上引流，能不包扎就不包扎。

癣——霉菌感染　血糖高也是霉菌的培养基，最多见的是脚气，不仅在脚趾和脚趾缝形成感染，还会出现灰指甲(指甲下的甲床霉菌感染)，整个脚的皮肤都会有霉菌，甚至感染到腿部、会阴部。洗脚时，双手如沾上霉菌，将引起手部皮肤霉菌感染；如再触摸头部，还会导致头部霉菌感染。

一旦有霉菌感染，务必引起重视。首先要做到皮肤清洁，可用肥皂或碘伏(含碘的洗涤净)洗手洗脚及有感染的部位，勤换袜子，勤晒鞋，预防感染其他部位，在医生的指导下使用治疗霉菌感染的霜剂、酊剂或口服抗霉菌药

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