甲床

趾甲覆盖的皮肤

甲床，是指甲和趾甲深面的基底部分，是衍化的表皮，起到保护指甲以及指（趾）甲与皮肤交界的作用，其下真皮具有丰富的毛细血管。

信息简介

甲床，是指人指甲或是趾甲覆盖的那块皮肤。

和疾病联系

甲床最常见的疾病是甲床分离症，即指甲和下面的甲床皮肤分离，又成为甲剥离症。

正常状态下，指甲和甲床皮肤紧紧粘连，若出现某些疾病、或某些习惯不当，可使指甲和甲床分离。

若去除诱因，保护好指甲，指甲和甲床分离可逐渐恢复，甲床也会生长。

内因性

甲床分离一个很重要的原因就是指甲真菌感染，又称甲癣、灰指甲。

另外甲状腺功能异常也可以导致甲床分离，特别是甲亢，若甲亢因素去除，甲床分离可停止。

某部份的皮肤疾病例如乾癣、扁平苔癣、异位性皮肤炎、达理氏埃症，虽然发生在皮肤，也会侵犯指甲，造成指甲床门户大开，甲床分离，所以医师会仔细检查身体其他部位的皮肤，找出是否合并上述皮肤疾病。

指甲下方肿瘤：纤维瘤、脉络球瘤、血管瘤、恶性鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等等，虽然机率不高，尤其恶性皮肤癌是甲床分离症的第一个征兆，不可等闲视之。

另外缺乏某些微量元素，亦有可能引起甲床分离。

外因性

1.外来接触刺激性物质是最常见引起甲床分离的原因，所以这种形式的甲床分离症都发生在手指甲，罕见于脚趾甲，职业上以家庭主妇、女佣、洗衣妇、美容师、护理人员、建筑工人等需要时间接触水与化学物质的工作群为多。接触物质中以指甲常用的化妆品最易受忽略，一些爱美女士使用指甲油中所含丙烯酸、甲醛、甲醛甲苯磺醯胺，使用在黏附人工指甲水晶指甲或凋刻指甲的胶水，去光水中的丙酮；其他日常生活中会导致手部潮湿浸软的肥皂、去污剂、生鲜食物尤其是柑橘类、洋葱、芋头，水泥、含碳氢化合物石油类的制品，都是可能引起的元凶，如果有怀疑应避免接触。很多美甲和涂指甲油的女士都反应，美甲和涂指甲油后出现甲床分离，故美甲需谨慎。

2.外力伤害：外力刺激较常见于脚趾甲，一些剧烈的运动如跑步、网球、篮球、羽毛球等需要疾跑疾停的来回动作，在不知不觉中伤害造成脚趾甲甲床分离，而不自知，也往往不会留下任何外伤出血的痕迹，故不易连想到缘由。力学改变: 人体的下肢生物力学会随着年龄、姿势、老化改变，如下肢水肿、关节炎等现象，改变了足部用力的方向，久而久之，影响足趾受力的方向，造成脚趾甲生长方向卷曲甲床分离，穿高跟鞋、不合脚的鞋子、尖头的包鞋都是恶化甲床分离症的因素, 指甲内常卡污垢，脏东西，避免用牙签或锐利器具将指甲片下方的黑色污物抠出，容易误伤指甲结合处。

3.感染：

霉菌：霉菌寄生造成香港脚，再由脚部皮肤传染到指甲成灰指甲，在指甲床的缝隙，攻城掠土，快速繁殖，假以时日，就会导致甲片松动甲床分离，虽然灰指甲相当常见，要诊断灰指甲，还是必须例行作霉菌检查证实霉菌的存在，再予以投药治疗。

细菌：以绿脓杆菌、葡萄球菌最常见,细菌感染常在甲床分离后，陆续侵入，一般非元凶，经常发生在碰水多的人手上。

病毒感染：以乳突状病毒所引起的寻常疣较常见，因为疣的增生，将指甲片顶起，治疗上较为困难，复发率也高，发生在甲周的寻常疣对皮肤科医师是一个较棘手的问题。单纯疱疹长在指甲床也会引起甲分离，常见于牙科医护人员。

挪威性疥疮：寄生甲床也会引起，但罕见于常人与一般性疥疮。

4.药物：近年来新研发的抗癌药或曾报告的药物如索拉连、维他命A酸,也是甲床分离常见的祸首, 若干抗生素口服后经光照射，在指甲片凸起透明，又没有黑色素阻挡的状况下，宛如一个放大镜，产生聚焦的效果，加强光线穿透，在指甲床上产生光化学反应，随之指甲床受伤引起光化学甲床分离，此种病例可以涂抹不透明的指甲油或指甲防晒乳予以保护防范，。

治疗原则

一、找出起因，针对病因改善。

二、避免常接触水、刺激性化学物质，处理生鲜食物, 养成戴双层手套的习惯，先戴纯棉手套，外面再套橡皮手套，不要用指甲油,去光水,水晶指甲。

三、常剪指甲，指甲过长因槓杆原理，造成压力重心内移，易甲床分离,重连接不易。但剪指甲不要剪到底，应该留出1-2毫米以上的游离指甲。

四、小心指甲外伤，少穿高跟鞋、巫婆鞋，应穿合脚宽头鞋，不疾走疾停，过份肥胖时要减重。

五、注意使用指甲习惯，避免经常用指甲抠东西，挠痒时别用指甲来回挠，应该顺着指甲外侧的方向挠。

六、如果能作真菌，细菌检查，排除感染可能最佳，另外还可作甲状腺功能检查和微量元素检查，以排除可能的因素。有必要时，需要照X光，皮肤切片，排除肿瘤。

六、某些药物也容易导致甲床分离，如有服用药物，提供医师参考。

七、甲床分离需要改变生活习惯和治疗，可能需耗时较长，才会渐渐恢复，持之以恒很重要。

常常有人一看到甲床分离症，直觉反应是灰指甲,其实并不尽然，应该先理清所有原因，对于旷日废时拖很久的甲床分离症，治愈的机会会越来越少。

辨甲色泽

白色

白色：甲床苍白，提示气血虚衰。白而润病轻，白而枯槁无华且粗糙者，病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化、慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲，可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲（甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点），可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。

红色

红色：甲床红赤，提示气血热证，红赤而润者病轻浅，红赤枯槁者病重深。甲床出血，也属红甲，若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血，可见于凝血功能障碍、药物过敏、亚急性心内膜炎等。

黄色

黄色：甲床色黄，提示湿热熏蒸。黄而鲜明，提示病轻，病程短。暗黄提示病重，病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。

青色

青色：甲床发青，提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁，提示肝气将绝，预后不良。

黑色

黑色：甲床发黑，主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽，提示肾气将绝，其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，提示内分泌紊乱，可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后，每一疗程可在指甲上形成一个黑印，一圈一圈记录着每一疗程。

蓝色

蓝色：说明肝经受邪，血瘀受阻。现代研究发现，内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒、缺氧，可导致蓝甲。

褐甲

褐甲：常见于黑棘皮病，肾上腺功能减退，或内服酚酞、抗疟药等。