肛门出血

肛肠病

肛门出血是最常见的肛肠病，是下面几种肛肠疾病引起：内痔出血。肛裂出血。直肠肿瘤.直（结）肠炎。肛周慢性湿疹和炎症。肠穿孔、肛乳头肥大以及其他消化道出血也均可引起肛门出血。

基本含义

排便时出血的情景对患有肛肠疾病的人来说很常见，也容易使人恐惧不安。肛门便血的原因在专科医学理论上来讲有多种。肛门大便便血突然出现了鲜红，或覆盖于粪便表面，或与大便相混，也有肛门滴血甚至喷血的，或只是手纸上带血。

便血可因小肠病变所致，更多的是乙状结肠、直肠出血。就病变性质来说，肿瘤、炎症、畸形等均可出现便血。血色越鲜红，说明出血部位离肛门越近。

常见原因

中老年人出现便血，特别是新近出现便血，应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的肿瘤性病变（包括良性与恶性）明显增多。

　痔疮：有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。

　直肠、结肠癌：近年来这几种病明显增多，发病率增加了2－3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。

　溃疡性结肠炎：血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。

　大肠息肉：有的属良性，有的易恶变（如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤）发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。

结肠血管发育不良：中老年人较多见，出血多为陷鲜血，出血量较多，大便本身无改变。

注意事项

（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

（4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、

荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、

金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

（5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

（6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

（7）多饮水，对软化大便有一定的作用。

（8）食具有清肠热，滋润营养肠粘膜、通便止血作用的食品。

引发疾病

大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：

肛门疾病

1、肛裂：肛裂带给患者的便血情况是比较明显的，而且一般情况下裂口会在一定程度上加重，也会使便血的症状更加的明显。裂口受损的程度，将会直接影响着肛门出血及疼痛的强弱。

2、内痔：内痔第一症状就会出现比较明显的便血情况，这主要是由于痔核长时间的存在，导致分泌物不断的增多。当发展到一定程度的时候，便血的情况就会出现。内痔患者早期的便血情况相对比较明显，后期会出现疼痛。

3、外痔和混合痔：这两种痔疮症状也是会引发肛门出血的情况，但是症状要比内痔轻，而且疼痛症状要明显的多。

4、肛瘘：大多数时候肛门流血是发生在症状比较轻的时候，肛瘘患者出现肛门出血的症状时候，则表示肛瘘的症状呈现出恶化的趋势。因此在对其进行诊治的时候，患者还是得利用专业的方法，争取在短期内很好的治愈疾病。

直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

结肠疾病

①结肠息肉：

a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；

b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；

c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

阿米巴痢疾

以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

便血颜色症候

痔疮，肛裂和直肠癌都有可能引起便血，并且是非常的严重，所以说大便出血不要觉得是小事，要根据便血的颜色和粪便的状态来决定，这样才能辨别便血的病因。

便血不是小事，需要谨防癌症。大便出血的时候警惕是直肠病变，也就是常说的直肠肿瘤。主要分为大肠癌和大肠息肉。而且便血的颜色也是表示着不同症状的特征。

首先是鲜红色的血液表示与粪便不混合，这种情况一般是由肛门和直肠出血导致和引起的。

其次是鲜红色的血液和粪便相混合，这样的疾病一般是消化道出血或者是一些炎症发生。

最后是黑色的便血，这种情况是比较严重的，很有可能是肝硬变或者肿瘤癌症等等高危病情。

便血的原因

大便肛门出血的情景对患有肛肠疾病的人来说，是常有的事，也容易使人恐惧不安。肛门便血的原因在专科医学理论上来讲有多种，但不管是什么原因，其结果都是不容忽视的。

大便肛门出血突然出现了鲜红，或覆盖于粪便表面，或与大便相混，也有肛门滴血甚至喷血的，或只是手纸上带血。但不管是什么情况，都不容忽视。

大便带血可因小肠病变所致，更多的是乙状结肠、直肠出血。就病变性质来说，恶变、炎症、畸形等均可出现便血。血色越鲜红，说明出血部位离肛门越近。

中老年人出现便血，特别是新近出现便血，应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的恶变性病变（包括良性与恶性）明显增多。

乙状结肠与直肠出血可能患有以下疾病。

直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。

溃疡性结肠炎：血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。

大便肛门出血是什么原因？结肠血管发育不良：中老年人较多见，出血多为陷鲜血，出血量较多，大便本身无改变。总之，出现便血的患者一定要有所警惕，千万不要大意，要及时去医院检查，以明确出血原因。

痔疮引起的肛门出血

人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

痔疮出血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。

痔疮出血的救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。血液从肛门排出称为大便出血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。

肛裂引起的肛门出血

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。

直肠息肉引起的便血

直肠息肉，是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。

肠炎引起的便血

便血是多种肛肠疾病的典型症状，其中当然也包括肠炎。便血是肠炎的主要症状之一，轻者血液附于表面，重者鲜血下流，以至休克。除了便血，肠炎还有一些其它症状。一、腹泻：为最主要的症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2～5次，重者20～30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便不一，但大便以粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。早上起床后腹泻及餐后腹泻最常见。个别病人还会出现便秘、腹泻交替进行的现象。

二、腹痛：腹泻前多有腹痛症状，腹痛则腹泻，腹泻后疼痛减轻。疼痛多以胀痛为主，多为固定，多局限在左下腹或左腰腹部，持续隐痛者也不少见，轻者多无腹痛。

三、里急后重：是慢性直肠炎的主要症状，本病常见。

四、消化不良：为非特异性症状，主要见厌食，上腹部饱胀感，恶心呕吐，嗳气吞酸等。

肛门疼痛性出血

一、肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性疼痛。排便时，肛门裂开并出血，受到粪便中的污染物刺激，肛门有烧灼痛或刀割样疼痛，排便后疼痛持续数分钟或几个小时，严重的疼痛会持续更长时间，使病人坐卧不安。

二、外痔发炎：出血较少，患者自觉肛门处有肿物，疼痛感明显，排便时疼痛加剧，排便后疼痛减轻。

三、内痔嵌顿：内痔的主要症状之一是出血，单纯性内痔无疼痛，当内痔嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

四、肛管炎：肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要症状是持续性跳动疼痛、肛门瘙痒坠胀、排便异常等，令患者行动不便，坐卧不安。

肛门非疼痛性出血

一、内痔：肛门非疼痛性出血主要由内痔引起，内痔出血较多，血色鲜红，呈滴状或喷射状而出，血与粪便不混合，长期出血会导致贫血，一般无疼痛。

二、直肠、结肠息肉：血色鲜红，血与粪便不相混合，肛门无疼痛。

三、直肠脱垂：脱肛有时伴随着粘膜破裂也会大量出血，一般不伴有疼痛。

四、早期直肠癌：血色鲜红或呈暗红色，呈滴状附于大便表面，肛门无痛。

肛门出血危害

肛门出血不是小事，好多人以为肛门出血就是因为痔疮的原因，其实引起肛门出血的疾病还有好多，并且还有一些足以致命的疾病。所以，一旦发现有排便血的症状，就应该及时就医，不可忽视。

引起肛门出血的疾病，除肛门癌、直肠癌、痔疮、肛裂、痔瘘之外，直肠大肠息肉，大肠憩室，肛门周围皮肤炎等亦能引起出血，其中肛门癌、直肠癌是致命的疾病，只要奉行早期发现早期治疗的原则，存活率依然非常高，而直肠息肉则可能转变为癌症。

肛门出血的原因虽然不同，但直接的后果是导致贫血，慢性长期的便血可导致重度的贫血。有时仅因内痔出血一星期，不得不输血治疗。有肛门出血应该如何处理呢？最简单有效的办法是多食果蔬类食品软化粪便。轻度的内痔和早期的肛裂所引起便血可停止。如果是少量的，因粪便干结导致的内痔出血，可服用治疗痔疮的药物，配合软化粪便的药物。如果肛门出血不止，可将脱脂棉塞入肛门止血，到医院急诊。千万不可不慎与轻视！

便血的预防

很多严重的肛肠病患者，在发病初期，就有了便血症状，仅仅是因为没有重视，没有到正规医院进行科学的检查，才导致了疾病的恶化。甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可能引起便血。忽视便血的直接后果是使很多疾病失去了最佳治疗时机。要及时发现，尽早治疗，还要做好预防措施，便血的预防办法有：

(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气，忌久坐、久立、久行和劳累过度。

(3)忌食辛热油腻粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡。

(4)多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木等。

(5)要心情开朗勿郁怒动火心境不宽烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。

(6)减少房事房事过频会使肠粘膜充血加重出血。

便血也许是痔疮的前兆，如果有便血的情况要及时治疗，不要耽误了大事。尤其值得重视的是：人们在发现自己大便形状、次数改变时并不在意，或发现大便有血以为是痔疮，其实有出血疼痛现象并不是痔疮特有的，出血性直肠炎、克隆氏病，甚至肛管的良、恶性肿瘤及直肠癌都会表现为便血。