低血压

医学术语

低血压是指血压低于正常水平，常被定义为上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）。低血压的原因有很多，包括大出血、脱水、感染、过敏等导致的短期内快速发生低血压，而缓慢发生且逐渐加重的低血压，往往由心脏病和内分泌疾病引发。另外与形体瘦弱、遗传因素有一定关联的原发性低血压，以及体位性低血压，餐后低血压等也较为常见。由药物如α受体阻断药、血管扩张药、神经节阻断药等引起的体位性低血压也会呈现。此外，有些特殊疾病如帕金森病、糖尿病、心脏病等也可导致低血压。

病因

产生低血压的原因有很多，短期内迅速发生低血压，可能是大出血、脱水、感染、过敏等原因所致；低血压缓慢发生，逐渐加重，继发于可能导致低血压的心脏病和内分泌疾病。

发病原因

比如生理性低血压，发病原因不是特别清楚。与形体瘦弱、遗传因素有一定关联。

是指某些疾病导致的低血压状态。这种低血压病因一般为两类：

此外，当饮食中缺乏维生素B12和叶酸而导致贫血时，也会发生低血压。

还有一些常见继发性低血压的病因如下。

体位性低血压

体位性低血压又称为直立性低血压，是指患者低血压的发生与其体位变化有关，如从卧位转为站立位后3分钟以内，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg。多见于中老年人，尤其是长期服用降压药的高血压患者。

孕期低血压

由于血液循环系统会在怀孕期间迅速膨胀，因此导致血压下降，不过属于正常现象，血压通常会在生完孩子后恢复到孕前正常水平，除此之外，当孕期发生缺铁性贫血时，也会引起低血压。

餐后低血压

进餐后，大量的血液分配给胃肠道，致使心脑血管供血减少。餐后2小时内收缩压下降幅度≥20mmHg或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后收缩压下降至＜90mmHg。多见于老年人。

诱发因素

站立或进食后血压下降主要发生在65岁以上的成人。长时间静止后导致的低血压主要影响儿童和年轻人。

服用某些药物可导致体位性低血压，包括α受体阻断药如哌唑嗪、多沙唑嗪，血管扩张药如硝酸甘油，神经节阻断药如胍乙啶，抗精神病药如氟哌啶醇、喹硫平，5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、文拉法辛，三环类抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林，四环类抗抑郁药如马普替林，抗帕金森病药物如单胺氧化酶抑制剂、左旋多巴等。

帕金森病所致低血压的发病率达30%，部分合并卧位高血压；糖尿病所致低血压的发生率为10%~30%，与糖尿病性心脏自主神经病变有关；还有一些心脏病可诱发低血压。

症状

部分慢性低血压患者可以没有任何症状，急性低血压如大多数体位性低血压、餐后或排尿性低血压多有临床表现，甚至引起晕厥。

早期症状

对于慢性低血压，早期往往没有任何症状；对于急性低血压，发作时即可出现头晕、恶心、视野模糊等症状，甚至晕厥。

典型症状

出现低灌注临床症状，即因毛细血管内血液灌注不足而引起的症状。

伴随症状

长期低血压会使身体的各项机能下降，从而出现下列伴随症状：

就医

当患者突然或者因体位变化、进餐后出现头晕眼花，肢软乏力，心悸出冷汗等症状时，建议去医院心血管内科就诊。

诊断流程

医生首先对患者进行相关的体格检查：

医生可能问及的问题有：

患者有明显的诱发因素和原发病史，并检查到上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）即可初步诊断为低血压；从卧位转为站立位后3分钟以内，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，可诊断为直立性低血压。

就诊科室

一般情况就诊于心血管内科，严重症状如晕厥等，就诊于急诊科。