输卵管介入复通术

手术名称

经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

学科介绍

输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。

输卵管介入复通技术治疗是在放射诊断学设备（数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等）的指导下，通过微小的创口或人体腔道将特定的器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。

用途

主要用于输卵管不通，特别是输卵管间质部及峡部粘连阻塞等。

优势

1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效；

2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官；

3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的外科手术，而且可以保留住正常的组织；

4、对于尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，从而减少对身体和其他器官的副作用。

适应症

1、在月经干净3－7天，生殖器和盆腔无感染。

2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。

3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

禁忌症

1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作

2、严重的全身疾病，不能耐受手术的。

3、妊娠期、月经期。

4、产后、流产、刮宫术后6周内。

5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

引起原因

有肺结核病史

患过肺结核未经彻底治疗的女性朋友，也会不知不觉的影响输卵管导致输卵管不通或粘连。

输卵管炎

【输卵管炎费用是多少】

对于输卵管炎的治疗，因人而异有所不同，因为每个人的身体情况是不同的，所以医生依据患者的病情来治疗和检查，所以不同人在治疗输卵管炎时的费用是不一样的。

输卵管炎症是引起输卵管堵塞【输卵管炎】的原因之一.

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，国内外的研究表明，至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。较常见的原因。特别很多女性在经历过不当人流、药流后，或者是分娩的影响造成术后感染，另外许多女性都可能会有妇科炎症的影响。

子宫内膜异位症

【哪些原因会导致子宫内膜异位症】

子宫内膜异位有月经不调，经痛等症状，治疗子宫内膜异位症导致的女性不孕需要首先了解子宫内膜异位原因，对子宫内膜异位症治疗上具有指导性意义。

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在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。症会改变盆腔内的环境，使得子宫长期出去慢性炎症当中，炎症久了就可引起输卵管粘连或者输卵管不通。

四、输卵管先天性发育不良：输卵管的先天病变、纤细扭曲，或者输卵管功能障碍等都可引起输卵管堵塞。

五、妇科肿瘤也是造成输卵管粘连的原因之一：比如巧克力囊肿或子宫腺肌症，直接以突出的瘤体的形态压迫输卵管，使其与周边的组织发生粘连，一样也会导致输卵管粘连而堵塞

术前准备

1、输卵管介入复通术产前一定要做个妇科检查，排除急性或亚急性炎症，妇科检查炎症是其它一些化验所不能代替的。

2、白带常规检查排除霉菌、滴虫支原体、衣原体感染。

3、阴道消毒。预防感染。

4、血常规、介入前抽的血是查血常规和血凝四项，主要是为手术准备的，发解有没有凝血机制障碍，如有凝血机制障碍可能出现术中术后出血不止，如血友病患者，这些患者是不能做手术的，还可以了解有贫血，血小板减少，白细胞计数等

操作过程

输卵管介入复通术是在遥控X光机下操作,病人家属可在X光室观看整个操作过程,可以给病人打气,给病人勇气,使病人在不知不觉中完成整个手术操作。术后注意事项。

注意事项

1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入术后除短期应用抗生素预防感染外没有必要进行真对输卵管的药物治疗。

7、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠，如巳确定为早孕应及早与专业医生就诊，以确定是正常的宫内妊娠亦或是宫外孕，因修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，且宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以输卵管介入复通术并不能完全避免宫外孕的发生，但对于双侧输卵管间质部和峡部梗阻的患者如不通过人为帮助是很难自然怀孕的，如通过介入复通治疗复通后则有怀孕的机会，但并不能完全避免宫外孕的发生。

即便是双侧输卵管均通畅的患者，由于宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以也不能完全避免宫外孕的发生．所以一般对于做过介入复通治疗的患者复通成功后我们常常告诫患者发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能。但据临床观察宫外孕的机率毕竟是很低的。

8、不避孕的情况下观察半年如仍不怀孕可再次进行经X线的子宫输卵管造影检查以了解输卵管的术后通畅情况。

并发症

经X线的输卵管介入复通术中术后并发症与处理

1、过敏反应，主要是造影剂过敏反应和通液治疗时药物过敏，一般给予抗过敏治疗即可。

2、子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂返流。一般无须特殊处理。

3、输卵管穿孔和肌壁损伤，输卵管穿孔和肌壁损伤一般不会引起生命危险，可给予对症处理和抗感染处理。这种并发症发生的机会主要取决于手术操作医生的手术经验和手术操作技巧。

4、操作时间过长引起子宫腔感染，应避免操作时间过长，手术时间一般在20分钟内完成。术后予以抗菌处理。

5、腹痛，少量阴道出血，由于术中刺激子宫内膜引起，给予对症处理即可。

适宜因素

1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。

2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑而直，容易导丝的通过而不至损伤输卵管粘膜，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%，也是适宜做介入的另一个方面。