子宫附件

生殖器官

子宫附件为女性身体生殖器官，在女性子宫左右两侧的输卵管和卵巢统称为“子宫附件”，简称“附件”。其中输卵管又分为输卵管狭部、输卵管壶腹部、输卵管伞部。

解剖结构

输卵管

是输送卵子的肌性管道，左右各一。根据其构造和功能，由前向后依次分为五部分：漏斗部——中央有输卵管腹腔口，边缘薄呈伞状。膨大部或称蛋白分泌部——是最长最弯曲的部分。峡部——为膨大部后方的缩细部分。子宫部——扩大成囊状，壁较厚。阴道部——变细弯曲成“S”形，后端开口于泄殖腔的两侧。

卵巢

卵巢位于子宫底的后外侧，呈葡萄状，与盆腔侧壁相接，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关。

当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，内有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝(Ovarianfossa)在髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略成斜位。成人的卵巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下，居盆底腹膜的稍上方，与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。

常见疾病

子宫附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。其中以输卵管炎最常见。

子宫附件炎的类型

子宫附件炎有急性和慢性两种类型。

急性子宫附件炎的症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性子宫附件炎的症状有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。若能坚持针灸、理疗激光及中西药物治疗，使疾病不反复发作，避免输卵管管腔黏连，还是能够怀孕生育的。

急性子宫附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。

慢性子宫附件炎的症状：慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者的慢性子宫附件炎的症状有下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。

急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，子宫附件炎的症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。

附件区的包块有可能是宫外孕。卵巢输卵管炎也可出现附件区肿块。附件区的包块统称为子宫附件囊肿。引起附件区肿块原因可以是正常妊娠、宫外孕、肿瘤、炎性包块。卵巢囊肿是妇科常见病，有良性和恶性之分，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。发病原因还不是很清楚，可能和遗传、环境及生活方式、内分泌因素等原因有关。

疾病病因

1、宫内节育器：不注意个人卫生，给细菌入侵开了方便之门。需要注意的是宫内节育器的放置本身并不直接导致附件炎，炎症只在放置节育器时没有严格无菌操作或放置后个人卫生情况较差的情况下才发生。

2、产科手术感染:未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

3、闯“红灯”：月经期同房，将细菌带入。月经期同房不仅是附件炎的诱因，也是妇科其它炎症的常见诱因。

4、分娩或流产：抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而殃及整个盆腔。

5、性病感染：致病菌沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢感染发炎。

6、血行传播：身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

7、炎症蔓延:盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

附件炎的其它因素：

1、长时间坐着：缺少活动.血液循环特鄹是下陵血脉不畅，导致静脉回流受阻由于盆腔的特殊解剖结梅血液回流情况更为不良.影响子宫附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它嚣因影响，则很容易发生炎症。

2、常穿紧身裤：会阴部不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎。

3、清洗外阴不科学，如先洗肛门再洗会阴，就会将肛门处的细菌带入阴道，或经期用盆浴等，病菌也会上行侵入内生殖器，此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，如厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，妇科炎症就发生了。

4、其它：体内其它部位潜藏感染病灶未经及时治疗，病原菌可经血行而流窜至而输卵管与卵巢作案，以结孩类感染最为常见。盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎、可殃及腹腔盆腔，进而影晌附件。

妇科专家提示：女性定要注意好个人生活习惯，每天用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，一旦发现身体不适或出现妇科疾病，应该立即到正规医院做检查和治疗，以免带来更严重的后果。

实验检查

1、妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

2、B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下，可行CT检查。一般来说，附件区的包块通过B超检查一般是没有什么异常的，除非是发生了输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时，做B超检查才会发现有包块。急性附件炎检测时可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件多有压痛及触痛，有时可触及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制。慢性附件炎检测下腹有压痛、盆腔检测子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。一般来说，B超检测无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检测可发现包块。

3、血清肿瘤抗原125(CA125)检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

4、有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%～10%。

另外，妊娠试验、探针试验、子宫输卵管碘油造影术、X射线或腹腔镜检查、CT扫描、核磁共振等辅助检查可有助于诊断。

预防保健

1、注意个人卫生加强经期、产后、流产后的个人卫生，注意外阴的清洁，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。 2、多吃清淡的食物饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 3、经期避免性生活月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用卫生湿巾。 4、喝水附件炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。 5、避免不必要的妇科检查尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。 6、医务人员需严守无菌操作医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。为预防起见，手术后叮咛适当服用抗生素预防感染

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