心电图异常

医学术语

如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。

t波低平

1. 所谓T波低平就是直立T波低于0.2 mV，或低于同导联R波之 1/10。T波低平代表心室激动过程的程序显著异常，或是心肌功能的改变。T波低平还可能是由于肥厚的左心室心肌发生相对缺血所致。当然T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。例如在精神受到刺激后，T波可以暂时由直立变为平坦，甚至倒置。T波低平不排除心脏有病理征象，但T波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动和精神刺激的影响。如有条件，可以进一步确定。

2. 大致正常心电图是指有部分测量值不在标准限值内，但¡相差甚微。即某些测量值左右临界，但仍可视为正常；如果下次检查心电图时，本次的结果有对照意义。

3. 大致正常心电图通过英文提示为：

① T波非特异性变异（Nonspecific T wave abnormality）

② 出现左心室肥大的最小电压值（Minimal voltage criteria for LVH（left ventricular hypertrophy）），可能是正常范围的变异（may normal variant）；大致正常心电图通过英文提示为：左心室略有肥大合并异常复极（Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality）。

4. 陈旧性下壁及后壁心肌梗塞后的生活原则是避免从事重体力活动，避免精神过度紧张和生活过于不规律，并避免长时间连续工作。在整个恢复期都需要经常接受医师的督促与指导；T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。如在精神受刺激时，T波可以暂时由直立变得平坦，甚至倒置。在一般情况下，T波在R波较高的导联中不应低于该导联R波的 1/10；正常的T波形态多为钝圆，前枝长，后枝短；T aVR 倒置；TⅠ、Ⅲ 、V 4～6 直立；直立的T波应大于同导联R波的1/10，但T V1 ≤ 0.4 mV，T V2～4 ≤ 1.5 mV。凡与此有异者为T波改变；

5. 低电压就是6个肢体导联中，每个导联的Q、R、S波其绝对值均低于0.5 mV 。如果其中5个导联电压绝对值均低于0.5 mV，而另外一个导联为0.5 mV – 0.9 mV，则称为低电压倾向。低电压的出现提示有心肌病症或全身肥胖等症.。

常见的异常心电图诊断

心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。

心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。

心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。

心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。