机会性感染

医学术语

机会性感染是指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能降低时，它们乘虚而入，侵入人体内，导致各种疾病。正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称为机会性感染。

主要特点

（1）毒力弱或无明显毒力（2）常为耐药菌或多重耐药菌（3）新的机会性致病菌不断出现

简介

机会性感染opportunistic infection，条件致病菌引起的感染。寄生在正常人体时不致病，只在人体免疫功能低下时引起感染的微生物为条件致病菌。随着人口老年化和慢性病人的增加，免疫抑制剂、细胞毒药物、放射治疗和抗生素等治疗的普遍应用，以及一些创伤性的新医疗技术的开展，机会性感染日益增多。主要发生在住院的、免疫功能低下的病人，且病原体多为耐药菌，故治疗困难，疗效差，病死率高，因此机会性感染日益引起人们的重视。　抗感染免疫机制　皮肤粘膜屏障是第一道防线。此外，皮肤粘膜分泌物有抑菌杀菌功能，咳嗽、吐泻等保护反射则可排除进入管腔的病原体。若病原体侵入体内，便会引起炎症反应；吞噬细胞和多种体液因子（如旁路补体成分、激肽和白三烯）动员起来消灭病原体。最后还有特异性的细胞和体液免疫系统；淋巴细胞及其分泌的免疫分子可直接消灭病原体或加强吞噬细胞的灭菌作用。以上机制中任一环节被削弱都可导致机会性感染。

原因

机会性感染均在人体免疫功能低下时发生。人体免疫功能低下可见于以下情况。

① 皮肤和粘膜的表面屏障作用受到破坏。若皮肤、粘膜受到损伤，存在于皮肤表面的细菌侵入人体引起感染。例如大面积烧伤的病人，不但皮肤受到广泛损伤，深部组织直接暴露在空气中，而且人体的免疫功能（如巨噬细胞的吞噬和解毒功能、嗜中性粒细胞的杀菌功能等）下降，故极易招致感染。其他如静脉插管以提供高营养的疗法、留置导尿管、脑脊液分流术、普通外科手术及心脏外科手术等均可引起感染。

② 先天性免疫缺陷。可以是体液免疫缺陷，如先天性无γ-球蛋白血症的患者，由于缺乏产生抗体的能力，常发生反复感染，尤其是细菌感染。细胞免疫功能缺陷的患者亦易感染。如胸腺不发育或发育不良的患者常有面容异常（眼距宽、两耳低位畸形、鱼形嘴），淋巴细胞（尤其是T淋巴细胞）减少，极易发生病毒、结核菌或真菌感染，也易患寄生虫病如卡氏肺孢子虫感染。严重联合免疫缺陷症患儿的T细胞及B细胞的免疫功能完全缺失，常在出生后1年内死于感染。患儿接种牛痘、麻疹疫苗或卡介苗后则易因全身性牛痘症、全身性麻疹或系统性卡介苗感染而死亡。

③ 继发性免疫缺陷。如晚期肿瘤病人的细胞免疫和体液免疫功能都明显减弱，感染成为这种病人的最大威胁，患者易感染各种微生物，病原体以革兰氏阴性细菌尤其是假单胞菌如绿脓杆菌较为常见。免疫抑制剂类固醇激素、抗代谢药、烷化剂和叶酸拮抗剂等的应用常导致免疫缺陷，因此也常引起继发感染。身体虚弱者及慢性病病人，也常出现免疫功能减退，较易发生感染。某些感染如麻疹、传染性单核细胞增多症等也常导致免疫功能低下。获得性免疫缺陷综合征由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，病毒主要侵犯辅助性T淋巴细胞，使这种细胞的数量明显减低，病人几乎都死于继发感染和肿瘤。此外某些抗生素的长期应用，可抑制正常的菌丛，而这有利于某些条件致病菌如真菌的生长，从而导致机会性感染。

常见的机会性感染有：

细菌性疾病如：肺结核，鸟复合分支杆菌，细菌性肺炎，败血病（血中毒）

原虫性疾病如：卡氏肺囊虫肺炎（pcp）弓形体病，微孢子虫病，牛皮癣，利什曼病

真菌性疾病如：念珠菌病，隐球菌病和马尔尼菲青霉病等

病毒类疾病：由巨细胞病毒，单纯疱疹，带状疱疹引起

艾滋病病毒相关的肿瘤如：卡波氏肉瘤，淋巴瘤，扁平细胞癌等

治疗

一方面要消灭病原体，选择对病原体有效的药物时，应选用杀菌剂而不用抑菌剂。另一方面要设法提高人体的免疫功能，如加强营养、输新鲜血或白细胞。注射γ-球蛋白、胸腺肽、特异性免疫核糖核酸等。

所属分类

感染

生物致病因子和生物源性疾病

艾滋病患者的机会性感染

艾滋病病毒感染人体后，破坏人体的细胞免疫功能，使患者的抵抗力降低，由于多种病原体的侵袭而造成机会性感染。本来抵抗力降低了的艾滋病患者，再加上机会性感染，有如雪上加霜，因而成为艾滋病患者死亡的主要原因。艾滋病的机会性感染，受感染的器官系统广泛，患者被感染的机会频繁。

通常一位艾滋病患者同时有几种机会性感染，这些病原体对正常人致病性很低，但对艾滋病患者则可危及生命。临床将艾滋病患者的机会性感染分为肺型、中枢神经系统型、胃肠型和无名热型。肺型机会性感染中以肺抱子虫肺炎最为常见中枢神经系统型机会性感染以刚地弓形虫病最常见；胃肠型机会性感染中以隐抱子虫病最常见，其次为蓝氏贾第鞭毛虫病；无名热型机会性感染则与分支杆菌感染有关。在欧美，最常见的机会性感染为肺泡子虫肺炎，而在非洲则以肺结核最常见。

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