甲亢肌病

甲亢伴发肌肉病

甲亢伴发肌肉病分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌无力等五种。

甲亢肌病的分类

1835年Graves首次描述甲亢肌病，此后发现本病临床颇为常见，有人报告在54例未加选择的甲亢病人中有44例存在肌病，足证其发病率之高。本病有急性发病，有慢性发病，病情上有轻重之不同，有时肌病可以为甲亢的重要表现或首发症状。治甲亢的方法常用平合馆甲亢茶进行调理。西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。

急性甲亢性肌病

急性甲亢性肌病比较罕见，发病机理不清，发病迅速，表现为进行性严重肌无力，病人在数周内可见说话、吞咽困难，发音障碍，复视及四肢无力，表情淡漠，抑郁，也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹时可见呼吸困难，甚或呼吸衰竭，病势凶险。

慢性甲亢性肌病

本病多数为中年男性，起病缓慢，主要表现为进行性肌无力和肌萎缩，病变涉及的部位以手部大小鱼际、肩胛肌、骨盆肌、臀肌较为明显，甚可影响全身肌肉，以致患者出现站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难，可见肌纤维颤动，肌电图示非特异性肌病改变，血尿肌酸增高。肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转。

甲亢性周期麻痹

本病临床上较为常见，发病率为3.8%～6%，年轻男性发病率较高。发作前，多无明显前驱症状，常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作,发作时双下肢或四肢瘫痪，严重者可致呼吸肌麻痹。本病不仅和周期性麻痹的临床症状相似，而且和周期性麻痹一样，补钾后症状亦可迅速缓解，因此可以认为本病的发病与机体的钾代谢和分布异常有关。甲亢性周期麻痹的发作时间呈多样性，短者数十分钟，长者可数天，发作频率可一天数次，也可数年一次。发作时肌肉麻痹轻重因人而异，轻者肢体只能移动，不能坐起或站立，重者则肢体完全不能活动。体检时患者神志清晰，无感觉障碍和颅神经受累征，腱反射减弱或消失。化验血钾多降低，心电图可见低血钾改变。甲亢治愈后，病情不再发作，少数患者仍有发作者，可能是同时存在着甲亢和周期性麻痹两种病变。

甲亢性眼肌麻痹

主要表现为突眼和眼外肌无力，伴有眼睑水肿。球结膜水肿和视乳头水肿，至于突眼性眼肌麻痹与甲状腺激素之间的关系尚未有阐明，因为有些患者有甲亢，有些患者有甲亢但已施行甲状腺切除术且甲状腺功能已恢复正常，还有一些甲状腺功能正常而既往无甲亢史者均有可能患本病。病理变化主要局限在眼眶内，眼眶内眼外肌水肿，肥大，淋巴细胞和单核细胞浸润以及后期的组织纤维化，导致眶内容物体积增大，故而眼球突出。本病起病隐袭，由于一条或多条眼外肌受累患者最初的主诉可能是复视，往往在注视某一方面时出现重影，以至影响生活，两侧眼球可同时受累或一侧早于另一侧先受累数月，在病病发展过程中，眼外肌受累逐渐增多，最终整个眼球突出且固定，眼球转动困难或不能，视神经很可能受压。

甲亢伴重症肌无力

甲亢和重症肌无力均为和遗传有关的自身免疫性疾病，两者可同时发病，也可先后发病，因果关系不清，发病率约为1%～5%。甲亢伴重症肌无力和通常所说的重症肌无力两者的临床表现相同，受累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见，其次为颈、躯干和四肢肌肉。主要临床表现为：单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂，复视，眼外肌活动受限，语言欠清，咀嚼无力，饮水咳呛，吞咽困难，头部沉重，颈项疲软，两臂上举无力，上楼困难，下楼易跌，起立困难，甚或因呼吸肌受累而见呼吸困难，紫绀，严重病人可致呼吸停止。其特点是一做肌肉运动，肌肉很快出现无力。

疾病机理

是过量的甲状腺激素抑制了肌酸磷酸肌酶的活性，造成骨骼肌内肌酸和磷酸肌酸含量减少。另外，大量的甲状腺激素可使肌细胞线粒体肿胀变性，作为人体主要动力的高能磷酸键－－三磷酸腺苷和磷酸肌酸合成减少，因此出现肌无力和肌萎缩。已经证明，靠近躯干的肌肉群主要是由含线粒体丰富的红肌纤维组成。所以得病后，这些肌肉受到的影响最早也最严重。

病人的生活常识

临床上根据病变涉及的不同部位，分为：延髓肌型、单纯眼肌型、单纯脊髓肌型和全分型四种。那么对于甲亢并肌无力疾病要注意些什么呢?

(1)饮食要有节，甲亢并肌无力疾病的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，要有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

(2)避风寒、防感冒，甲亢并肌无力疾病患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使甲亢并肌无力疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

(3)疾病患者忌食生、冷及辛辣食物，避免烟酒刺激。服药期间甲亢并肌无力疾病患者禁食绿豆。

(4)起居有常，安排好一日生活，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。

(5)在治疗上甲亢并肌无力疾病病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励甲亢并肌无力疾病病人应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心理负担，避免精神刺激和过度脑力(体力)劳累。

(6)注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是甲亢并肌无力疾病病人运动过量会加重症状，所以甲亢并肌无力疾病病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

(7)注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸭、鱼、鸡、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，营养搭配对甲亢并肌无力疾病病人来讲非常重要，注意食物的易消化性。

疾病在日常生活中多锻炼身体，增强体质，注意不要感染各种疾病，要保持生活中饮食规律，不要偏食，吃一些易消化的食物。

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