皮肤色素沉着

皮肤疾病

体内激素的变化可引起黑色素在皮肤中沉积，而导致皮肤色素沉着（例如艾迪生病、妊娠或口服避孕药）。皮肤色素沉着也可由于铁和银在皮肤组织中沉积所致，例如在血色素沉着症和银质沉着病。长期（数年）使用氢醌偶尔可引起褐黄病。日光照射也可促进皮肤色素沉着。

色素沉着简介

皮肤色素沉着按类型分有黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑、老年斑、咖啡斑和雀斑，是一种常见的多发性皮肤疾病。引起皮肤色素沉着的原因主要有人体内分泌失调，新陈代谢功能减弱，皮肤干燥、衰老，日晒、紫外线辐射，睡眠不足、身体劳累等等。随着年龄的增长，色斑增多，严重影响人们的面部美观，带来了衰老的心理压力，从而影响生活质量。目前，市场上的祛斑美白产品较多，但祛斑效果甚微，有的以添加“有机汞”来增加疗效，“汞”对人体有毒，是化妆品的禁用物质，如果长期使用含汞产品会导致皮肤慢性中毒，在卫生部的《化妆品卫生规范》中规定，产品中“汞”含量应小于1me/ke。

色素沉着分类

色素沉着是人体皮肤由于种种原因而致皮肤呈现不同颜色、不同范围及不同深浅的色素变化。就人体皮肤而言，具有两类色素：

一类是人体自身产生的色素，如存在于皮肤中的黑色素细胞产生的黑色素。由于黑色素所在部位深浅不同而表现出不同的色调：在表皮则呈黑色或褐色，在真皮浅层则呈灰蓝色，在真皮深层则呈青色等。内源性色素还有脂色素、胆色素等。

另一类为外源性的外来色素，如胡萝卜素（胡萝卜血症）、药物（如阿的平可致皮肤黄染等）和重金属（如砷、铋、银等沉着症）以及异物所致着色，如纹身、泥沙、铁渣、煤渣等在皮肤的沉着症等。

治疗情况　皮肤色素沉着的治疗自然应从两方面入手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。从以上色素沉着的病因分析中不难看出，遗传性和肿瘤性疾病病因明确，较少受体内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。常见的病种包括各型色素痣、斑痣蓝痣、太田痣、伊滕痣、色素性毛表皮痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等等。

色素沉着临床症状

1、内分泌疾病：由于黑素细胞刺激素（MSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）过多，如阿狄森病、库欣病、Nelson综合症、卵巢瘤、恶性嗜铬细胞瘤，以及长期用ACTH治疗。妊娠时，使用雌激素及含雌激素避孕药时皮肤色素加深亦较常见黑色素沉着。

2、代谢疾病：如血色病，具有光感性皮炎的各型卟啉病、肝豆状核变性病、皮肤淀粉样变病、高雪病等黑色素沉着的症状。

3、营养性疾病：黑色素沉着会有维生素A缺乏，维生素B12、维生素C、叶酸、烟酸等缺乏，吸收不良综合征等。

4、慢性感染：如疟疾、黑热病、血吸虫病。

5、肿瘤：见于产生异位ACTH和MSH的肿瘤，如肺癌、胰腺癌、恶性黑色素瘤晚期，癌瘤晚期恶液质。黑色素沉着现象偶见于霍奇金病、淋巴肉瘤、慢性淋巴细胞白血病。

6、结缔组织疾病：可见于类风湿性关节炎、still病、泛发性硬皮病、皮肌炎、系统性红斑性狼疮。

7、药源性黑色素沉着：见于长时期服用氯奎或羟氯奎、氯丙嗪、二甲磺酸丁酯（busulfan）、氮芥、环磷酰胺、砷、铋、铅等。

8、皮肤病变黑色素沉着：皮肤急慢性感染，黑棘皮病，瑞尔（Riehl）黑变病、焦油黑变病和网状色素性皮肤异色病。

9、其他：慢性肝病、肝硬变、慢性肾功能不全、Whipple病等黑色素沉着现象。

治疗情况

皮肤色素沉着的治疗自然应从两方面入手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。从以上色素沉着的病因分析中不难看出，遗传性和肿瘤性疾病病因明确，较少受体内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。常见的病种包括各型色素痣、斑痣蓝痣、太田痣、伊滕痣、色素性毛表皮痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等等。

治疗方法

1、以无刺激的护肤品定期做保养。

2、对于色素较深且面积较小的色斑，可先用黑疗法（即药物点疗或激光点疗），然后再配合一些能控制黑色素形成且可加速细胞新陈代谢的药物。

3、治疗时一定要注意隔离刺激源，内调外治。

内因所致的色斑为：黄褐斑、老年斑、黑黝等。虽然当今社会上很多美容院流行“换肤”，即让皮肤表皮脱屑，它并不是解决色斑的良好办法。因为当皮肤细胞丧失免疫功能后，人体便会分泌大量的黑色斑来保护受损的细胞，而大量的胞皮会破坏细胞的免疫力，因此会使色斑更为严重，因此不可取。

4、液氨喷雾冷冻治疗，适用于雀斑斑点衡疏、斑片较大的人。一般经冷冻治疗或电离子治疗后雀斑的斑点在48小时内结一层紫色薄痂，7~14天薄痂会自行脱落，誉斑点也随之消失。这种方法要求操作医生技术熟练，疗效比较理想，有效率在95%以上，费用也不高。

5、采用电离子治疗机或扫斑仪对誉斑进行浅烧灼，再有一种方法是采用磨削美容术来治疗雀斑。适用于皮肤色泽较白，雀斑密集，面积又大的人。由于誉斑的斑点较浅，磨削时只要轻轻地磨除表皮就可破坏表皮基底层的黑色素细胞，从而起到理想的治疗作用。

6、随着美容整形医学的发展，药物脱落也应运而生。通常采用一种酚制剂涂于面部雀斑处，经药液对皮肤雀斑的作用，涂后会产生一层痂皮，大约经过5~7天，痴皮自行脱落，雀斑也随之消除。此法痛苦少，简便易行，效果也肯定，还可除去面部细微的皱纹和凹凸不平的小疤痕，使面部皮肤红润丰满。

预防方案

1、可从身体内部着手对面部斑点进行预防，可多食用含维生素C的蔬果，因为维生素C不仅能够抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用，大量的维生素C可使颜色较深的氧化型色素渐渐还原到浅色甚至无色状态。富含维生素C的食物有：荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等。维生素E同样具有氧化还原作用，卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素E。

2、注意饮食的搭配，含高感光物质的蔬菜，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。

3、生活中尽量“隔热”，夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被热油溅到的部位，烫油易造成永久性的黄褐斑，对中老年人尤为重要，所以应立即用凉水冲洗干净；当你去美容院蒸熏面部时，要注意时间不宜过长，应适时而足，因为热刺激是黑色素生成的主要原因。

4、面部斑点多的女性，特别要注意经期中的保养。在这段时期多吃些有助于排出子宫内瘀血的食物，帮助子宫的机能运转正常，而且能增加血液，不会给肝脏增加负担、皮肤也不会出现斑点。

5、注意脸部清洁和保养，可以在洁面后涂上一些具有美白效果类型的原液，精华液等。

6、选择适当的护肤品，不使用劣质化妆品，因其所含色素防腐剂，能与汗水相混合，侵入皮肤内层，加速面部斑点的产生。

7、每天要保证充足的睡眠，劳累会导致皮肤紧张疲倦，血液偏酸，新陈代谢减缓，那时皮肤将无法取得充足的养分；角质层因缺乏水分而使皮肤黯然无光。

激光治疗色素沉着

激光治疗黑色素沉着的原理：激光在照射皮肤后会所发射的光会被黑色素颗粒吸收，这时激光会产生一种高能量击碎黑色素颗粒，然后色素碎屑会随着人体的各项循环排出体外，从而达到了去除的目的。

专家指出激光对皮肤不会造成任何损伤，激光穿透皮肤直接作用于沉着色素，对其发生热效应使其死亡，从而消褪脸上斑点。但激光治疗黑色素沉着是需要一定的时间，大概在十天左右，这样色素碎屑才能彻底排出体外，才能看到一张干净的面孔。所以，需要耐心的等待。

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