血流变

医学名词

流变的概念由Binhan在1920年首先提出，指的是在应力的作用下，物体可产生流动与变形。到1951年，科学家提出研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学(hemorheology)。近年来，发展到从分子水平研究血液成分的流变特性，如红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学(molecullar hemorheology)。缩写为HR。

简介

1920年，Binhan首先提出流变的概念，即在应力的作用下，物体可产生流动与变形。至1948年Copley提出生物流变的概念，即血液、淋巴液其他体液、玻璃体，软组织如血管、肌肉、晶体、甚至骨骼，细胞质等均可发生流变。到1951年，提出研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学(hemorheology)。这是生物、数学、化学及物理等学科交叉发展的边缘科学，研究全血在各切变率下的表现粘度称为宏观流变学，而研究血液有形成分的流变学特性，如红细胞的变形、聚集、表面电荷等，称为血细胞流变学(cellular hemorheology)。发展到从分子水平研究血液成分的流变特性，如红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学(molecullar hemorheology)。缩写为HR。

发展史

临床血流变学是一门新兴学科，是研究血液流变特性异常在疾病发生发展及诊治中作用的一门科学，是血液流变学一重要分支。临床血液流变学血管壁基础理论研究和临床应用。1966年，在冰岛召开的第一届国际血液流变学会议上，临床血液流变学论文发表了6篇，以后逐届增加。1978年，第三届生物流变学

我国从70年代开展血液流变学的研究，80年代才开始临床血液流变学的研究，研究时间虽短，但进展颇快，有关研究已涉及几乎临床各科疾病的预防、诊治乃至发病机制的探讨。

相关疾病

一、血管性疾病

1. 高血压

2. 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）

3. 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）

4. 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）

二、代谢性疾病

1. 糖尿病

2. 高脂蛋白血症

3. 高纤维蛋白血症

4. 高球蛋白血症

三、血液病

1. 原发性和继发性红细胞增多症

2. 原发性和继发性血小板增多症

3. 白血病

4. 多发性骨髓瘤

四、其他

1. 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。

2. 中医范围中的血瘀症等。

研究范围

血液流变学是一门新兴的生物力学及生物流变学分支，是研究血液宏观流动性质，人和动物体内血液流动和细胞变形，以及血液与血管、心脏之间相互作用，血细胞流动性质及生物化学成分的一门科学。它是近二十年来才发展成为一门独立的新兴的边缘学科。

血液流变学的研究对象、内容及其范围极为广泛。如血管的流变性、血液的流动性、粘滞性、变形性及凝固性等等。至于专门研究血液的流动性、血液的有形成分、血管和心脏的粘弹性在各种疾病时的变化，了解这些变化的病理生理意义，以利于疾病的诊断、治疗和预防的血液流变学，又称为临床血液流变学或医学血液流变学。

血液流变学是近二十年发展起来的一门新兴学科。主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。血流变的检查意义，对疾病有预报性，如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。

危害

血液流变性质的异常，将会引起机体血液循环障碍，其中尤以血液粘度为重要因素。血液粘度的低与高代表血液运输的优与劣或血液供应的多与少。血液粘度增加，循环阻力升高，血流速度减慢，必然导致器官和组织，尤其是微循环灌流量下降，造成缺血缺氧，影响组织的代谢和功能，从而产生疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、周围血管病及忧虑等，虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。所有病程必然经过了一个或数个血液流变特性指标高的阶段，可见血液粘度与疾病的一系列病理过程有着密切的关系。因此，血液粘度是诊断各种病理过程发展的一个重要指标。同时，通过对血液流变性的检测，对某些疾病的发生、发展、转归以及预后提出了可靠的依据。国内外对于血液粘度与疾病关系的研究越来越深入而广泛。

很多研究表明，在多种疾病(尤其是心、脑血管疾病)出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变指标的异常(血液粘滞因素升高)，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已经由健康人发展为亚健康人。检测血液流变性的重要意义之一就在于它可以为某些疾病提供一定的预报性资料。甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来，如闭塞性血管疾病，预定血液流变性就可以在一定程度上说明血液流动异常、停滞与血栓形成等。在一定范围内，血液流变学参数可作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的主要指标。

做血液流变性检测，及时及早发现在血液流变性异常的可逆阶段，及时采取改善血液流变性的措施，可以逆转此过程，阻止疾病进一步发展。老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生冠心病的重要时期，延缓和防止心血管、血液系统的衰老是预防冠心病的重要措施。

定期进行血液流变性检测，对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。因此，中、老年人定期进行血液流变性检查，可防患于未然，这应该成为中、老年人保健的措施之一。血液流变学检测只是个参考指标，不能单独作为疾病诊断标准，还需结合临床症状和其它项目检查，如血糖、血脂、血压等。适当运动，加快血流速度。减少膳食中的热量以控制体重。饮食宜清淡，少吃高脂肪、高胆固醇、高热量、高糖及刺激性食物。

各种参数

全血比粘度（低切）

正常情况：低切男：7.5～10.0 女：5.8～8.1 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：常见于贫血疾病。

全血比粘度（高切）

正常情况：高切男：5.6～6.7 女：4.7～6.01

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：常见于贫血疾病。

血浆比粘度

正常情况：1.64～1.78

增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。

红细胞电泳时间（S）