宫腹腔镜手术

一种手术

临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等；后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除、功血、节育器的定位等。

基础信息

宫腔镜：其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

技术特点

宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

适应症

1.输卵管或卵巢良性肿瘤切除腹腔镜手术。

2.宫外孕的腹腔镜手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

3.卵巢囊肿的剥除腹腔镜手术。

4.附件切除腹腔镜腹腔镜手术。

5.盆腔粘连分解腹腔镜手术。

6.绝育腹腔镜手术。子宫穿孔修补腹腔镜手术。节育环外游取环腹腔镜手术。

7.子宫复位腹腔镜手术。子宫悬吊腹腔镜手术。

8.不孕症。输卵管造口腹腔镜手术。

9.子宫肌瘤的腹腔镜手术治疗。

手术优势

诊疗作用

宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

手术创伤小

腹腔镜手术创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。

术后恢复快

宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。患者腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。

疤痕影响小

传统手术疤痕长且影响外观的缺点，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。腹腔镜手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。

节省医疗费用

腹腔镜手术住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。宫腹腔镜手术由于住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

手术费用

宫腹腔镜手术算上术前术后用药，各项检查，全套下来，大概要8000元左右。

注意事项

术前准备

患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。

1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。

2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。

3.阴道准备涉及子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎症疾患者应治愈后再手术。

4.血液准备术前应作血常规检查。

5.手术前用药手术前一天晚予镇静药口服，保证睡眠质量，以利配合手术，麻醉前用药根据麻醉方式决定。

6.留置导尿管术前必须安置导尿管，排空膀胱。

7.根据病人情况，结合手术的大小、难度，酌情选择全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。

8.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

9、月经后或术前3天禁止性生活。

10、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

11、术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

12、术后1周来院取病理结果并就诊。

13、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

术后工作

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。能避免开腹，保留子宫，仅破坏并摧毁病灶的手术。而宫腔镜手术后还需要注意什么呢?由于护理不当容易造成，腹腔镜手术后遗症，腹腔镜手术虽然恢复快，手术创口小，但是我们必须注意以下几点：

1、手术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

2、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

3、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；

4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

5、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。