职业病

汉语词汇

根据《中华人民共和国职业病防治法》规定：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。

发展历史

中国古代医籍中已提到有关职业病的内容。古罗马的老普林尼记述了奴工用猪膀胱预防熔矿烟气的办法，瑞士医生帕拉切尔苏斯提出铸造及熔炼中的劳动卫生问题，G.阿格里科拉报告矿工中呼吸病多发，B.拉马齐尼所著一书，详细分析和记载了多种生产有害因素与职业病的关系。随着大工业生产及自然科学发展，职业性疾病越来越多。

2013年，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会四部门联合发布的《职业病分类和目录》，将职业病分为10大类132种。这些病症涉及呼吸系统、皮肤、眼睛、耳鼻喉口腔等，对职工的生命健康有极大危害。

截至2018年底，全国累计报告职业病97.5万例，其中，职业性尘肺病87.3万例。抽样调查的结果则显示，有1200万家企业存在职业病危害，超过2亿劳动者接触各类职业病危害。

截至2023年底，全国纳入专项治理企业18.5万家，已完成7.5万家。开展职业病及危害因素监测，实现职业病危害严重行业、重点职业病监测县区以及监测病种全覆盖。强化监测与监督执法、危害治理和健康企业建设联动，累计监督检查用人单位92万余家、建设健康企业1.9万家、选树“职业健康达人”6.9万名。全国现有职业病诊断机构620家、职业健康检查机构5670家、尘肺病康复站829家，基本形成了“地市诊断、县区体检、乡镇康复”的职业病诊疗康复体系。

构成要件

《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病，必须具备以下四个条件：

1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

四个条件缺一不可。

主要特点

中国职业病呈现五大特点，分别是：

1、接触职业病危害人数多，患病数量大；

2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；

3、职业病危害流动性大、危害转移严重；

4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；

5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

类型分类

主要类型

按照2011年12月31日施行的《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。根据2013年12月30日修订的《职业病分类和目录》它包括十大类，132种职业病，分别是：

1.尘肺。有硅肺、煤工尘肺等。

2.职业性放射病。有外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病等。

3.职业性化学中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4.物理因素职业病。有中暑、减压病等。

5.职业性传染病。有炭疽、森林脑炎等。

6.职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。

7.职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。

8.职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病。

9.职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等。

10.其他职业病。有职业性哮喘、金属烟热等

对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

法定类型

职业病是一种人为的疾病。它的发生率与患病率的高低，直接反映疾病预防控制工作的水平。世界卫生组织对职业病的定义，除医学的涵义外，还赋予立法意义，即由国家所规定的“法定职业病”。中国政府规定，确诊的法定职业病必须向主管部门和同级卫生行政部门报告。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效死亡时，均应按工伤保险有关规定给予相应待遇。有的国家对职业病患者，实行经济补偿，故也称为赔偿性疾病。

由于职业病危害因素种类很多，导致职业病范围很广，不可能把所有职业病都纳入到法定职业病范围。根据中国的经济发展水平，并参考国际上通行的做法，2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》，分10类共132种。其中：尘肺13种和其他呼吸系统疾病6种；职业性放射性疾病11种；职业性化学中毒60种；物理因素所致职业病7种；职业性传染病5种；职业性皮肤病9种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉口腔疾病4种；职业性肿瘤11种；其他职业病3种。

值得一提的是，职业病是属于与职业有关的疾病，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备特定的职业史或接触史。

与职业有关疾病的范围比职业病更为广泛，它具有三层含义：

（1）职业因素是该病发生和发展的诸多原因之一，但不是仅有的直接病因；

（2）职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有的疾病病情；

（3）通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。因此，在职业卫生工作中，应将该类疾病列为控制和预防的重要内容，保护和促进职业人群的身体健康。常见的与职业有关疾病有：行为（精神）和身心的疾病，如精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征，多因工作繁重、夜班工作、饮食失调、过量饮酒、吸烟等因素引起。有时由于对某一职业危害因素产生恐惧心理，而致精神紧张、脏器功能失调。

慢性非特异性呼吸道疾患，包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等，是多因素的疾病。吸烟、空气污染、呼吸道反复感染常是主要病因。即使空气中污染在卫生标准限值以下，患者仍可发生较重的慢性非特异性呼吸道疾患。其他如高血压、消化性溃疡、腰背痛等疾患，也常与某些工作有关。

新增类型

2013年12月30日国家卫生计生委公布了与人力资源社会保障部、安全监管总局、中国总工会共同印发的《职业病分类和目录》。修订后的《职业病分类和目录》将职业病调整为132种（含4项开放性条款），新增18种。

调整后职业病仍分为10类。新增加的职业病包括：金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等），刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病，硬金属肺病，白斑，爆震聋，铟及其化合物中毒，溴丙烷中毒，碘甲烷中毒，氯乙酸中毒，环氧乙烷中毒，激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤，冻伤，艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察），莱姆病，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β－萘胺所致膀胱癌，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。

诊断标准

用人单位

一、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。

二、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。

三、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。

四、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。

五、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。

六、体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。

七、职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。

八、职业健康检查应当填写《职业健康检查表》，从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写《放射工作人员健康检查表》。

诊断要求

申请职业病诊断时应当提供：

（一）职业史、既往史；

（二）职业健康监护档案复印件；

（三）职业健康检查结果；

（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

（五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。

鉴定程序

根据《职业病防治法》有关规定，职业病鉴定程序如下：

申请

当事人向作出诊断的医疗卫生机构所在地政府卫生行政部门提出鉴定申请.鉴定申请需提供的材料包括：鉴定申请书，职业病诊断病历记录，诊断证明书，鉴定委员会要求提供的其他材料。

审核

职业病诊断鉴定办事机构收到当事人的鉴定申请后，要对其提供的与鉴定有关的资料进行审核，看有关材料是否齐备、有效.职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；对材料不全的，通知当事人进行补充.必要时由第三方对患者进行体检或提取相关现场证据.当事人应当按照鉴定委员会的要求，予以配合。

组织鉴定

参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的方式确定，当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家，组成职业病鉴定委员会，鉴定委员会通过审阅鉴定资料，综合分析，作出鉴定结论.鉴定意见不一致时，应当予以注明。

鉴定书

鉴定书的内容应当包括：被鉴定人的职业接触史；作业场所监测数据和有关检查资料等一般情况；当事人对职业病诊断的主要争议以及鉴定结论和鉴定时间.鉴定书必须由所有参加鉴定的成员共同签署，并加盖鉴定委员会公章。

异议处理

当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。

设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。

当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

注意事项

省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。

危害分类

粉尘类

（一）硅尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）可能导致的职业病：硅肺

（二）煤尘（煤硅尘）可能导致的职业病：煤工尘肺

（三）石墨尘可能导致的职业病：石墨尘肺

（四）炭黑尘可能导致的职业病：炭黑尘肺

（五）石棉尘可能导致的职业病：石棉肺

（六）滑石尘可能导致的职业病：滑石尘肺

（七）水泥尘可能导致的职业病：水泥尘肺

（八）云母尘可能导致的职业病：云母尘肺

（九）陶瓷尘可能导致的职业病：陶瓷尘肺

（十）铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）可能导致的职业病：铝尘肺

（十一）电焊烟尘可能导致的职业病：电焊工尘肺

（十二）铸造粉尘可能导致的职业病：铸工尘肺

（十三）其他粉尘可能导致的职业病：其他尘肺

物理因素

（一）高温可能导致的职业病：中暑

（二）高气压可能导致的职业病：减压病

（三）低气压可能导致的职业病：高原病、航空病

（四）局部振动可能导致的职业病：手臂振动病

生物因素

（一）炭疽杆菌可能导致的职业病：炭疽

（二）森林脑炎可能导致的职业病：森林脑炎

（三）布氏杆菌可能导致的职业病：布氏杆菌病

化学类

（一）铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅）可能导致的职业病：铅及其化合物中毒

（二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）可能导致的职业病：汞及其化合物中毒

（三）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）可能导致的职业病：锰及其化合物中毒

（四）镉及其化合物可能导致的职业病：镉及其化合物中毒

（五）铍及其化合物：铍病

（六）铊及其化合物可能导致的职业病：铊及其化合物中毒

（七）钡及其化合物可能导致的职业病：钡及其化合物中毒

（八）钒及其化合物可能导致的职业病：钒及其化合物中毒

（九）磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）可能导致的职业病：磷及其化合物中毒

（十）砷及其化合物（不包括砷化氢）可能导致的职业病：砷及其化合物中毒

（十一）铀可能导致的职业病：铀中毒

（十二）砷化氢可能导致的职业病：砷化氢中毒

（十三）氯气可能导致的职业病：氯气中毒

（十四）二氧化硫可能导致的职业病：二氧化硫中毒

（十五）光气可能导致的职业病：光气中毒

（十六）氨可能导致的职业病：氨中毒

（十七）偏二甲基肼可能导致的职业病：偏二甲基肼中毒

（十八）氮氧化合物可能导致的职业病：氮氧化合物中毒

（十九）一氧化碳可能导致的职业病：一氧化碳中毒

（二十）二氧化碳可能导致的职业病：二氧化碳中毒

（二十一）硫化氢可能导致的职业病：硫化氢中毒

（二十二）磷化氢、磷化锌、磷化铝可能导致的职业病：磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒

（二十三）氟及其化合物可能导致的职业病：工业性氟病

（二十四）氰及腈类化合物可能导致的职业病：氰及腈类化合物中毒

（二十五）四乙基铅可能导致的职业病：四乙基铅中毒

（二十六）有机锡可能导致的职业病：有机锡中毒

（二十七）羰基镍可能导致的职业病：羰基镍中毒

（二十八）苯可能导致的职业病：苯中毒

（二十九）甲苯可能导致的职业病：甲苯中毒

（三十）二甲苯可能导致的职业病：二甲苯中毒

（三十一）正已烷可能导致的职业病：正已烷中毒

（三十二）汽油可能导致的职业病：汽油中毒

（三十三）一甲胺可能导致的职业病：一甲胺中毒

（三十四）有机氟聚合物单体及其热裂解物可能导致的职业病：有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒

（三十五）二氯乙烷可能导致的职业病：二氯乙烷中毒

（三十六）四氯化碳可能导致的职业病：四氯化碳中毒

（三十七）氯乙烯可能导致的职业病：氯乙烯中毒

（三十八）三氯乙烯可能导致的职业病：三氯乙烯中毒

（三十九）氯丙烯可能导致的职业病：氯丙烯中毒

（四十）氯丁二烯可能导致的职业病：氯丁二烯中毒

（四十一）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯可能导致的职业病：苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

（四十二）三硝基甲苯可能导致的职业病：三硝基甲苯中毒

（四十三）甲醇可能导致的职业病：甲醇中毒

（四十四）酚可能导致的职业病：酚中毒

（四十五）五氯酚可能导致的职业病：五氯酚中毒

（四十六）甲醛可能导致的职业病：甲醛中毒

（四十七）硫酸二甲酯可能导致的职业病：硫酸二甲酯中毒

（四十八）丙烯酰胺可能导致的职业病：丙烯酰胺中毒

（四十九）二甲基甲酰胺可能导致的职业病：二甲基甲酰胺中毒

（五十）有机磷农药可能导致的职业病：有机磷农药中毒

（五十一）氨基甲酸酯类农药可能导致的职业病：氨基甲酸酯类农药中毒

（五十二）杀虫脒可能导致的职业病：杀虫脒中毒

（五十三）溴甲烷可能导致的职业病：溴甲烷中毒

（五十四）拟除虫菊酯类可能导致的职业病：拟除虫菊酯类农药中毒

（五十五）导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯可能导致的职业病：职业性中毒性肝病（五十六）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素

放射性类

电离辐射（X射线、r射线）等可能导致的职业病：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《放射性疾病诊断总则》可以诊断的其他放射性损伤。

疾病目录

参考资料：

现状对策

职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全，关系到经济社会可持续发展，是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的必然要求，是坚持立党为公、执政为民的必然要求，是实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益的必然要求。

中国现状

中国职业病发病形势依然严峻。主要表现为：

第一，中国职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。

第二，中国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。

第三，中国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71%，中毒占20%，两者占全部职业病的90%。尘肺病又以煤工尘肺、硅肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。

第四，职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年中国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。

第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。

第六，对职业卫生机构和队伍现状调查表明，中国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。

第七，对中国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。

问题原因

第一，防治检测不到位。近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在7万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40%，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到75%。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。疾病信息监测系统不健全。

第二，企业不重视。一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。

第三，在中国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。

第四，职业病防治经费投入严重不足。

第五，职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。

第六，由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。

第七，职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部，也往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。

第八，传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。

第九，职业卫生标准尚未与国际接轨。

防治对策

针对当前中国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：

第一，建立完善的职业卫生保障机制。包括：依法建立符合中国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。

第二，按照《职业病防治法》的调整对象，调节中国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使中国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于中国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。

第三，将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。

第四，有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚中国职业病防治工作的颈口，提高中国的职业病防治水平。

第五，按照《突发公共卫生事件应急处理法》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。

第六，建立符合中国国情的工作场所健康促进体系。通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自主防范意识。

第七，进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性，进一步加强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。

第八、依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治工作纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治工作的协调发展。

第九，大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。

危害因素

职业眼病

（一）导致化学性眼部灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢。可能导致的职业病：化学性眼部灼伤

（二）导致电光性眼炎的危害因素：紫外线。可能导致的职业病：电光性眼炎

（三）导致职业性白内障的危害因素：放射性物质、三硝基甲苯、高温、激光等。可能导致的职业病：职业性白内障

耳鼻喉口腔

（一）导致噪声聋的危害因素：噪声。可能导致的职业病：噪声聋

（二）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐。可能导致的职业病：铬鼻病

（三）导致牙酸蚀病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾。可能导致的职业病：牙酸蚀病