肾内科

诊疗肾脏病而设置的临床科室

肾内科是诊疗肾脏病而设置的临床科室。

简介

肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

常见疾病

急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

现状

世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。

国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病（CKD）患病率为10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有100～200 万。

2010 年中华肾脏病学会开展的1 万余例慢性肾脏病住院病人的流行病调查工作，初步明确了我国慢性肾脏病住院患者的病因构成和诊治现状。在我国，原发性肾小球疾病仍然是主要病因占半数以上，继发性肾病中前两位的是糖尿病肾脏病和狼疮性肾炎。CKD 常见的伴随疾病（＞45%）依次为矿物质和骨代谢异常、贫血、高血压、高脂血症、低白蛋白血症、高尿酸血症。慢性肾脏病患者合并心血管疾病和脑血管疾病明显高于普通人群。高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症等是肾功能减退的相关因素。

注意事项

小便检查前要注意什么?

为了保证尿常规检查的准确性，检查前要注意以下几点：

1、检查前一天应避免高蛋白饮食，不要吃过多的海鲜、肉类等。避免剧烈运动。

2、避开药物的干扰。如大剂量维生素C可致部分检查呈现假阳性或假阴性。尤其是服用中药和中成药后，小便颜色较深，将对小便检查的结果产生严重影响。

3、用干净容器取晨尿（中段部分），小便留取后尽快送检，最好不要超过1小时，以免细菌繁殖，细胞溶解。

4、女性避开月经期和阴道分泌物（白带），留小便前注意清洁外阴。

在尿常规检查中，应特别关注以下几个指标是否正常：

红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，若尿中出现多量红细胞，则可能提示肾脏病变、尿路病变、膀胱病变、输尿管病变或全身其他问题。

白细胞：正常人尿中有少数白细胞存在，异常时，尿中含有大量白细胞，提示泌尿道有感染性病变。

尿蛋白：病理性蛋白尿多见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及肿瘤等。

不良习惯

1.滥服损伤肾脏的药物：近年临床不断发现，长期大剂量服用防己、厚朴、青木香、天仙藤、关木通等中草药，以及长期服用或大剂量服用去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等西药，可引起肾损害。

2.酒后喝浓茶：有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但不能解酒还会伤肾。茶叶中的茶碱可较快影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

3.过度喝高度酸性的饮料：人体通过自身调节保持酸碱平衡，软饮料和运动饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。而肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

4.饮食过咸：饮食偏咸，尤其是有的零食盐分含量过高，会让人不知不觉吸收过量盐分，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

5.饮水过少：如长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度会增加。临床常见的肾结石、尿路感染等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。

6.暴饮暴食

7.经常憋尿：尿液在膀胱太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染。这类感染一旦反复发作，可导致慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎也是引起肾衰竭的原因之一。

预防方法

1.增强体质：

预防肾脏病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。

锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。

2.预防感染：

肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。

因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

3.起居有常：

养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。

所以，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。

4.有病早治：

皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，有发生肾炎的可能。

因此，有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染;保持大便的通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。

5.精神乐观：

有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。

除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。

6.慎用肾毒药物：

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素，均有一定肾毒性，或容易引起肾损害，所以尽量不用。

非甾体类抗炎药物如阿司匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛等，也易出现肾损害，对肾脏病患者也不适宜。

其他如磺胺药、利福平及造影剂、抗肿瘤药也产生肾毒性，具体应用时应适当注意，或避开不用，或减少剂量应用。